小脑扁桃体下疝畸形无症状时，一般不需要治疗，但如果出现吞咽困难、呕吐、上颈痛、上肢共济失调、排尿障碍等症状，应及时就医进行MRI检查以评估病情。
1.吞咽困难
当小脑扁桃体下疝压迫延髓和舌咽神经时，会导致咽喉部肌肉运动协调障碍，从而引发吞咽困难。吞咽困难的症状通常出现在进食过程中，可能伴有咳嗽或窒息感。
2.呕吐
由于颅内压增高导致恶心呕吐中枢受到刺激，进而出现呕吐的现象。呕吐多发生在饭后或早晨起床时，有时会伴随头痛或眩晕。
3.上颈痛
当小脑扁桃体下疝对周围组织产生压力时，会引起颈部疼痛，尤其是上颈部区域。这种疼痛可能是持续性的，但也可能因姿势改变而加剧。
4.上肢共济失调
当Chiari畸形影响到小脑的功能时，就会导致患者出现站立不稳以及走路摇晃的情况发生。上述不适症状主要表现在患者的上肢，且随着病情的发展，其症状会逐渐加重。
5.排尿障碍
若Chiari畸形进一步发展并压迫脊髓，可能会干扰大脑控制膀胱和肛门括约肌的神经信号传递，导致排尿障碍。排尿障碍可能表现为尿频、尿急、尿失禁等，严重时甚至会出现尿潴留。
针对小脑扁桃体下疝畸形的诊断，可以进行MRI扫描以评估颅内结构异常情况。对于无症状者，建议定期复查，监测病情变化；有症状者则需要及时手术治疗，如枕骨大孔减压术。患者应避免剧烈运动，保持良好的睡眠姿势，以减少颈部压力，预防症状的发生或恶化。
1.吞咽困难
当小脑扁桃体下疝压迫延髓和舌咽神经时，会导致咽喉部肌肉运动协调障碍，从而引发吞咽困难。吞咽困难的症状通常出现在进食过程中，可能伴有咳嗽或窒息感。
2.呕吐
由于颅内压增高导致恶心呕吐中枢受到刺激，进而出现呕吐的现象。呕吐多发生在饭后或早晨起床时，有时会伴随头痛或眩晕。
3.上颈痛
当小脑扁桃体下疝对周围组织产生压力时，会引起颈部疼痛，尤其是上颈部区域。这种疼痛可能是持续性的，但也可能因姿势改变而加剧。
4.上肢共济失调
当Chiari畸形影响到小脑的功能时，就会导致患者出现站立不稳以及走路摇晃的情况发生。上述不适症状主要表现在患者的上肢，且随着病情的发展，其症状会逐渐加重。
5.排尿障碍
若Chiari畸形进一步发展并压迫脊髓，可能会干扰大脑控制膀胱和肛门括约肌的神经信号传递，导致排尿障碍。排尿障碍可能表现为尿频、尿急、尿失禁等，严重时甚至会出现尿潴留。
针对小脑扁桃体下疝畸形的诊断，可以进行MRI扫描以评估颅内结构异常情况。对于无症状者，建议定期复查，监测病情变化；有症状者则需要及时手术治疗，如枕骨大孔减压术。患者应避免剧烈运动，保持良好的睡眠姿势，以减少颈部压力，预防症状的发生或恶化。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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