血常规检查不贫血时，虽然红细胞计数和血红蛋白浓度在正常范围内，但仍需考虑其他因素如叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血的可能性。
叶酸参与核酸合成，当机体缺乏叶酸时，DNA合成受阻，红细胞生成减少，可能导致巨幼细胞性贫血。因此，即使血常规检查显示不贫血，仍需进一步检测血清叶酸水平以确定是否存在叶酸缺乏。若确诊为叶酸缺乏所致巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸或维生素B12制剂来纠正贫血。
除了叶酸缺乏外，还应考虑是否因遗传性溶血性贫血、缺铁性贫血等疾病导致的贫血。这些疾病可能引起红细胞破坏加速或铁利用障碍，进而影响血红蛋白合成，但通过血常规无法直接诊断，通常需要结合病史、症状及相关实验室检查进行综合评估。
针对叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，补充叶酸是关键。同时，注意饮食调整，增加富含叶酸的食物摄入量，如绿叶蔬菜、豆类等，有助于改善贫血状况。定期复查血常规和叶酸水平监测也是必要的。
叶酸参与核酸合成，当机体缺乏叶酸时，DNA合成受阻，红细胞生成减少，可能导致巨幼细胞性贫血。因此，即使血常规检查显示不贫血，仍需进一步检测血清叶酸水平以确定是否存在叶酸缺乏。若确诊为叶酸缺乏所致巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸或维生素B12制剂来纠正贫血。
除了叶酸缺乏外，还应考虑是否因遗传性溶血性贫血、缺铁性贫血等疾病导致的贫血。这些疾病可能引起红细胞破坏加速或铁利用障碍，进而影响血红蛋白合成，但通过血常规无法直接诊断，通常需要结合病史、症状及相关实验室检查进行综合评估。
针对叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，补充叶酸是关键。同时，注意饮食调整，增加富含叶酸的食物摄入量，如绿叶蔬菜、豆类等，有助于改善贫血状况。定期复查血常规和叶酸水平监测也是必要的。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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北京协和医院
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