乙肝两对半345项高一般是指乙肝两对半检查中第3项、第4项、第5项、第6项、第7项出现升高的情况，可能是由于乙肝病毒感染、乙肝病毒携带者、乙肝表面抗体、乙肝疫苗接种后的原因所引起的。
1、乙肝病毒感染
乙肝两对半检查中的第3项、第4项、第5项、第6项、第7项出现升高的情况，可能是由于乙肝病毒感染所引起的，患者需要进一步完善乙肝病毒DNA定量检测、肝功能检查等来明确诊断。如果患者的乙肝病毒DNA定量检测和肝功能检查均正常，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。如果患者的乙肝病毒DNA定量检测或肝功能检查出现异常情况，则需要在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2、乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，但肝功能正常，患者没有明显的临床症状，这种情况下，患者也不能称为乙肝患者，只是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者需要注意定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等。
3、乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒的感染，还可以通过产生表面抗体来避免被乙肝病毒感染。如果患者乙肝表面抗体阳性，其余四项阴性，说明患者对乙肝病毒具有良好的免疫力，不会被乙肝病毒感染。
4、乙肝疫苗接种后
如果患者接种过乙肝疫苗，也可能会出现上述情况，接种乙肝疫苗后，体内会产生乙肝表面抗体，该抗体一般会持续数年，如果患者在接种乙肝疫苗后，检测体内乙肝表面抗体为阴性或数值较低，则需要再次接种乙肝疫苗。
5、其他原因
如果患者在进行乙肝两对半检查前，服用过影响结果的药物，如利尿剂、抗精神病药物等，可能会导致检查结果出现偏差，出现上述情况。
患者在进行乙肝两对半检查前，需要注意避免熬夜、饮酒、吃辛辣刺激的食物，还要避免剧烈运动，以免影响检查结果。
贵州省第二人民医院
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