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糖尿病酮症酸中毒高钾血症原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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糖尿病酮症酸中毒高钾血症可能是由胰岛素不足或缺乏、肾功能不全、长期饥饿状态、严重腹泻、感染性休克等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素,其不足导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存,从而积累为高血糖状态。高血糖状态下,身体为了维持正常生理活动需要分解脂肪提供能量,此时会产生大量的酮体,其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的,当这些酸性物质累积时就会引起代谢性酸中毒。补充外源性胰岛素注射液可以纠正高血糖,改善病情。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄尿酸的能力下降,进而引起高尿酸血症,当血液中的尿酸水平过高时,会引起尿酸盐结晶析出并沉积在关节、软组织和肾脏中,导致痛风发作,出现高尿酸血症和痛风的情况。患者可以在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
3.长期饥饿状态
长期处于饥饿状态会导致机体消耗自身的储备能量,包括肌肉和脂肪,以维持生命活动所需的基本代谢需求。这将促使肝脏分解脂肪产生酮体供能,同时也会导致电解质失衡,如钠离子浓度升高,钾离子浓度降低,进一步加重高钾血症的症状。建议调整饮食结构,保证每日摄入足够的热量和营养成分,例如增加主食摄入量或者选择低脂、高蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉等。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成水分和电解质大量丢失,尤其是钾离子随着肠液快速排出体外,使血液中的钾离子浓度降低,引起低钾血症的发生。轻度低钾血症可通过口服补充电解质平衡剂来纠正,重度则需静脉输注氯化钾注射液或其他电解质溶液。
5.感染性休克
感染性休克是由严重的感染引起的全身炎症反应综合征,导致毛细血管通透性增高,血浆外渗,回心血量减少,心输出量降低,血压下降;此外,感染性休克还会通过多种途径影响肾功能,导致尿量减少,进而引起水钠潴留和水肿。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏,常用抗感染药物有头孢曲松钠、亚胺培南西拉司丁钠等,用于稳定循环状态。
针对糖尿病酮症酸中毒高钾血症,应密切监测血糖、电解质水平以及肾功能指标。必要时,可进行紧急血糖管理,如静脉注射胰岛素,并采取适当的补液措施。
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2024-03-03 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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