孩子以前拉大便都会说，但是这段时间不说可能是便秘、肛裂、肠道梗阻、巨球蛋白血症、异物堵塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.便秘
由于食物残渣在结肠内停留时间过长，水分被过度吸收导致大便干硬，从而引起排便困难和疼痛。可通过调整饮食结构、增加纤维摄入量等方式缓解，如燕麦片、红薯等。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，当出现便秘时会导致粪便过硬，在排出过程中容易划伤肛门黏膜而引起肛裂。可使用高锰酸钾溶液进行坐浴以促进局部血液循环，也可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应和疼痛感。
3.肠道梗阻
肠道梗阻是指一段肠管由于外压或者内在原因导致其通过障碍，当发生便秘时，如果未及时处理可能导致粪便积聚并逐渐形成固体团块，进而加重梗阻。手术切除病变肠段是常见的治疗方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高，此时可能会对正常组织产生压迫作用，影响到直肠部位正常的蠕动功能，继而导致排便困难。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.异物堵塞
异物堵塞指消化道内存在无法自然排出的物体，如玩具零件、果核等，这些物质在肠道内移动缓慢，可能加剧便秘的情况。若为轻度症状可以通过腹部按摩的方式改善，顺时针方向揉腹即可。对于较大的异物则需考虑内镜下取出术。
建议关注孩子的排便习惯和频率变化，定期进行体检以及必要时进行肛门指诊、超声波检查或影像学检查，以排除其他潜在的问题。
1.便秘
由于食物残渣在结肠内停留时间过长，水分被过度吸收导致大便干硬，从而引起排便困难和疼痛。可通过调整饮食结构、增加纤维摄入量等方式缓解，如燕麦片、红薯等。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，当出现便秘时会导致粪便过硬，在排出过程中容易划伤肛门黏膜而引起肛裂。可使用高锰酸钾溶液进行坐浴以促进局部血液循环，也可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应和疼痛感。
3.肠道梗阻
肠道梗阻是指一段肠管由于外压或者内在原因导致其通过障碍，当发生便秘时，如果未及时处理可能导致粪便积聚并逐渐形成固体团块，进而加重梗阻。手术切除病变肠段是常见的治疗方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高，此时可能会对正常组织产生压迫作用，影响到直肠部位正常的蠕动功能，继而导致排便困难。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.异物堵塞
异物堵塞指消化道内存在无法自然排出的物体，如玩具零件、果核等，这些物质在肠道内移动缓慢，可能加剧便秘的情况。若为轻度症状可以通过腹部按摩的方式改善，顺时针方向揉腹即可。对于较大的异物则需考虑内镜下取出术。
建议关注孩子的排便习惯和频率变化，定期进行体检以及必要时进行肛门指诊、超声波检查或影像学检查，以排除其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
小儿七星茶颗粒
小麦纤维素颗粒
苯丁酸氮芥片
