以前是小三阳，现在乙肝五项第45项阳性

以前是小三阳，现在乙肝五项第45项阳性，即乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝e抗体（HBeAb）阳性，其他指标正常。这通常意味着机体对乙肝病毒有免疫力，但仍需定期监测，若出现其他异常情况，建议及时就医。
乙肝五项检查用于评估机体是否感染了乙型肝炎病毒，以及机体对病毒的免疫状态。小三阳指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标中，前两项为阴性，后一项为阳性。而大三阳则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体均为阳性。从第45项阳性可以推测为小三阳向大三阳的转化过程，说明机体对乙肝病毒的免疫状态发生了改变，病毒复制活跃。针对这种情况，患者需要在医生的指导下使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，以控制病情的发展。
患者平时要注意避免饮酒，保持规律作息，有助于减少肝脏负担，促进身体恢复。