空腹血糖比头天晚上餐后的高可能是胰岛β细胞功能减退、黎明现象、苏木杰现象、药物副作用、自身免疫性低血糖反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能减退
胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌减少，机体对夜间长时间未进食状态下的低血糖不敏感，从而出现空腹时比晚餐后高的血糖水平。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素、赖脯胰岛-甘精胰岛素等长效胰岛素制剂进行治疗。
2.黎明现象
黎明现象是指由于体内皮质醇激素节律变化导致的清晨高血糖，可能与肾上腺皮质激素昼夜节律失调有关。此时早晨血清皮质醇水平升高，可拮抗胰岛素作用，引起血糖上升。患者可以到内分泌科就诊，在医生指导下通过糖化白蛋白测定来评估近期平均血糖水平。
3.苏木杰现象
苏木杰现象是由于夜间低血糖导致胰岛β细胞反馈性地增加胰岛素分泌过多，进而加剧了次日清晨的高血糖。这是身体对于低血糖的一种自我保护机制。患者需要调整降糖方案，如减少口服降糖药剂量或改用长效胰岛素替代短效胰岛素以控制夜间低血糖风险。
4.药物副作用
某些口服降糖药，如磺酰脲类和格列奈类，可能会导致夜间低血糖，使得机体处于一种应激状态，刺激肾上腺皮质激素的释放，进而导致黎明时分的高血糖。患者可以在医师指导下更换为胰岛素促泌剂，如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等改善症状。
5.自身免疫性低血糖反应
自身免疫性低血糖反应是由胰岛细胞抗体介导的胰岛β细胞破坏所致，当胰岛β细胞受损严重时，其储备能力下降，可能导致黎明时分的高血糖。患者需要及时就医并接受专业诊治，例如遵医嘱注射人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂。
建议定期监测血糖水平，特别是在睡前和早餐前，以了解是否存在黎明现象或苏木杰现象。必要时，可在医生指导下进行72小时动态血糖监测，以评估全天血糖波动情况。
1.胰岛β细胞功能减退
胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌减少，机体对夜间长时间未进食状态下的低血糖不敏感，从而出现空腹时比晚餐后高的血糖水平。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素、赖脯胰岛-甘精胰岛素等长效胰岛素制剂进行治疗。
2.黎明现象
黎明现象是指由于体内皮质醇激素节律变化导致的清晨高血糖，可能与肾上腺皮质激素昼夜节律失调有关。此时早晨血清皮质醇水平升高，可拮抗胰岛素作用，引起血糖上升。患者可以到内分泌科就诊，在医生指导下通过糖化白蛋白测定来评估近期平均血糖水平。
3.苏木杰现象
苏木杰现象是由于夜间低血糖导致胰岛β细胞反馈性地增加胰岛素分泌过多，进而加剧了次日清晨的高血糖。这是身体对于低血糖的一种自我保护机制。患者需要调整降糖方案，如减少口服降糖药剂量或改用长效胰岛素替代短效胰岛素以控制夜间低血糖风险。
4.药物副作用
某些口服降糖药，如磺酰脲类和格列奈类，可能会导致夜间低血糖，使得机体处于一种应激状态，刺激肾上腺皮质激素的释放，进而导致黎明时分的高血糖。患者可以在医师指导下更换为胰岛素促泌剂，如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等改善症状。
5.自身免疫性低血糖反应
自身免疫性低血糖反应是由胰岛细胞抗体介导的胰岛β细胞破坏所致，当胰岛β细胞受损严重时，其储备能力下降，可能导致黎明时分的高血糖。患者需要及时就医并接受专业诊治，例如遵医嘱注射人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂。
建议定期监测血糖水平，特别是在睡前和早餐前，以了解是否存在黎明现象或苏木杰现象。必要时，可在医生指导下进行72小时动态血糖监测，以评估全天血糖波动情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
瑞格列奈片
阿卡波糖片
格列美脲片
