儿童发烧一直38度不退不升可能是感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、白血病、非霍奇金淋巴瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性发热
当病原体侵入人体后，机体免疫系统识别并产生炎症反应，导致体温调节中枢出现异常，引起发热的现象。针对感染性发热，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等药物。
2.结核病
结核分枝杆菌感染引起的结核病会导致长期低热，因为结核菌素进入体内后会引起机体免疫系统的应激反应，从而出现持续性的低热状态。对于结核病所致的长期低热，患者可在医生指导下服用异烟肼片和利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成，导致血液中IgM水平升高，进而刺激体温调定点上移而引起发热。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来控制病情，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等。
4.白血病
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于骨髓腔内压力增高，使周围神经受压，此时身体处于高代谢状态，就会出现发热的情况。临床上常采用联合化疗方案治疗白血病，比如VDCP方案、ABVD方案等。其中VDCP方案中的长春新碱可以抑制肿瘤细胞DNA合成，干扰其分裂繁殖；ABVD方案中的博来霉素能够破坏DNA结构，阻碍癌细胞生长。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤属于一种恶性的淋巴组织增生性疾病，在疾病的进展过程中，可能会对机体的免疫系统造成一定的损伤，影响正常的体温调节功能，从而引起持续性低热的症状。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、等药物进行化疗，也可以选择利妥昔单抗、奥法木单抗等生物制剂靶向治疗。
建议密切监测患儿的体温变化，同时注意休息，保证充足的水分摄入，以支持机体对抗感染。必要时，医生可能会安排进一步的实验室检测，包括全血细胞计数、C-反应蛋白水平测定以及特定的感染标志物检测，以帮助确定病因并制定适当的治疗计划。
1.感染性发热
当病原体侵入人体后，机体免疫系统识别并产生炎症反应，导致体温调节中枢出现异常，引起发热的现象。针对感染性发热，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等药物。
2.结核病
结核分枝杆菌感染引起的结核病会导致长期低热，因为结核菌素进入体内后会引起机体免疫系统的应激反应，从而出现持续性的低热状态。对于结核病所致的长期低热，患者可在医生指导下服用异烟肼片和利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成，导致血液中IgM水平升高，进而刺激体温调定点上移而引起发热。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来控制病情，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等。
4.白血病
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于骨髓腔内压力增高，使周围神经受压，此时身体处于高代谢状态，就会出现发热的情况。临床上常采用联合化疗方案治疗白血病，比如VDCP方案、ABVD方案等。其中VDCP方案中的长春新碱可以抑制肿瘤细胞DNA合成，干扰其分裂繁殖；ABVD方案中的博来霉素能够破坏DNA结构，阻碍癌细胞生长。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤属于一种恶性的淋巴组织增生性疾病，在疾病的进展过程中，可能会对机体的免疫系统造成一定的损伤，影响正常的体温调节功能，从而引起持续性低热的症状。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、等药物进行化疗，也可以选择利妥昔单抗、奥法木单抗等生物制剂靶向治疗。
建议密切监测患儿的体温变化，同时注意休息，保证充足的水分摄入，以支持机体对抗感染。必要时，医生可能会安排进一步的实验室检测，包括全血细胞计数、C-反应蛋白水平测定以及特定的感染标志物检测，以帮助确定病因并制定适当的治疗计划。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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