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新生儿黄疸严重需要换血是什么原因

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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新生儿黄疸严重可能是由于胆红素生成过多、肝肠循环增加、胆红素排泄障碍、新生儿溶血病、母乳喂养等原因引起的,需要通过换血治疗来降低体内高水平的胆红素。这是一种紧急情况,应立即前往医院进行专业评估和治疗。
1.胆红素生成过多
胆红素是衰老红细胞分解后的产物,在肝脏中经过一系列代谢过程形成。当胆红素生成量超过肝脏处理能力时,就会导致血液中的胆红素浓度升高。通过光疗可以将未结合胆红素转化为水溶性异构体,从而降低其脂溶性并促进其排出体外。
2.肝肠循环增加
肝肠循环是指未结合胆红素经肠道菌丛作用变为胆汁酸后,大部分随粪便排出,小部分被回吸收入门静脉的过程。若此循环加速,则会导致未结合胆红素重吸收增多,进而引起胆红素水平上升。可遵医嘱使用益生菌来抑制肠道内细菌产生β-葡萄糖醛酸酶,减少胆红素的重吸收。
3.胆红素排泄障碍
胆红素排泄障碍指胆红素无法正常从肝脏进入胆管并通过肠道排出体外的情况发生,此时胆红素会在体内积累,造成血液中胆红素浓度增高。可以通过服用利胆药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等进行缓解。
4.新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病,使红细胞破坏加速,超过了肝脏摄取和结合胆红素的能力,因而出现以间接胆红素为主的高胆红素血症。轻至中度病例通常不需要特殊治疗,重度病例可能需输注红细胞或白蛋白。
5.母乳喂养
母乳中含有能够帮助新生儿消化乳铁蛋白的物质,这些物质可能会与未结合胆红素结合形成不溶性的胆红素盐,使得胆红素难以被肠道吸收。对于母乳喂养的新生儿,如果发现有明显的黄疸现象,可以在医生指导下暂停母乳喂养一段时间,改为配方奶粉喂养。
针对新生儿黄疸严重的状况,建议密切监测婴儿的皮肤、巩膜和黏膜黄染程度以及精神状态的变化。必要时,应进行血清胆红素水平测定、血常规检查和尿液分析等实验室检测,以评估病情进展。
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2024-04-09 浏览100
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