通常情况下，**岁女儿第二次来月经二十来天不干净，可能是内分泌失调引起的，也可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌症等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、内分泌失调
如果孩子学习压力过大，可能会导致内分泌失调，从而引起月经不调，出现月经周期紊乱、月经量异常等症状。建议孩子可以适当进行运动，如游泳、爬山等，有助于缓解压力，改善症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等情况，可能会引起月经量增多、月经期延长等症状。建议孩子可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现月经量增多、月经周期延长、下腹包块等症状。建议孩子可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。必要时，孩子也可以通过子宫肌瘤切除术等方式进行治疗。
4、子宫息肉
子宫息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关，患者可能会出现月经异常、阴道出血等症状。建议孩子可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，孩子也可以通过宫腔镜手术等方式进行治疗。
5、子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致的疾病，可能与子宫内膜炎、宫腔操作等因素有关，患者可能会出现月经量增多、痛经、月经周期延长等症状。建议孩子可以在医生指导下使用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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