B超显示轻度脂肪肝，AST49，ALT可能是肝功能异常，也可能是药物因素、酒精因素、病毒性肝炎、肝硬化等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、肝功能异常
如果患者长期大量饮酒，可能会导致肝功能受到损伤，从而出现上述情况。建议患者可以适当戒酒，戒酒后一般可以改善。
2、药物因素
如果患者长期服用四环素类药物、对乙酰氨基酚类药物等，可能会造成肝脏损伤，从而出现上述异常情况。建议患者及时停药，并到医院咨询医生，在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
3、酒精因素
如果患者长期大量饮酒，可能会导致酒精性肝炎，从而出现上述情况。建议患者戒酒，并且遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
4、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于肝炎病毒感染引起的肝脏炎症性疾病。由于肝脏存在炎症反应，患者可能会出现上述情况，还可能伴有食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、利巴韦林片等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行护肝治疗。
5、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成的疾病。由于肝脏存在炎症反应，患者可能会出现上述情况，还可能伴有腹水、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
水飞蓟宾胶囊
甘草酸二铵胶囊
养肝片
