小孩一到晚上就咳嗽还流鼻血可能是上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺结核、白血病等疾病的表现，这些疾病可能相互影响，导致症状加重。建议及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体侵袭引起炎症所致，夜间免疫系统活跃对抗感染时，产生的免疫应答可能会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、盐酸氨溴索口服溶液进行治疗。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触了致敏物质后引起的变态反应，夜间机体免疫力降低，容易诱发过敏反应，出现流涕、打喷嚏等症状。当病情严重时，会导致反复鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。患者可在医生指导下服用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂缓解不适症状。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎多由长期吸烟、空气污染等因素导致气道炎症和损伤，夜间睡眠时呼吸道分泌物增多，痰液积聚在咽喉部刺激局部组织，从而引起咳嗽的症状。患者可以配合医生通过使用复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，结核分枝杆菌对肺部造成持续性的损害，夜间人体新陈代谢减慢，血液循环速度下降，此时病变部位的血液供应不足，因此会出现咳嗽并伴随出血的现象。患者需要及时就医，在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，由于骨髓内异常的原始细胞大量增殖，使正常造血受抑制，进而影响凝血功能，导致易发生自发性出血，包括皮肤瘀点、瘀斑、齿龈出血、鼻出血等。针对白血病的治疗主要是化疗，常用药物有注射用环磷酰胺、甲泼尼龙注射液等，必要时需行造血干细胞移植。
建议关注孩子的饮食习惯，避免食用可能引起过敏的食物如虾蟹等。同时定期带孩子进行呼吸系统检查以及必要的血液学检查，监测病情变化。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体侵袭引起炎症所致，夜间免疫系统活跃对抗感染时，产生的免疫应答可能会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、盐酸氨溴索口服溶液进行治疗。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触了致敏物质后引起的变态反应，夜间机体免疫力降低，容易诱发过敏反应，出现流涕、打喷嚏等症状。当病情严重时，会导致反复鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。患者可在医生指导下服用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂缓解不适症状。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎多由长期吸烟、空气污染等因素导致气道炎症和损伤，夜间睡眠时呼吸道分泌物增多，痰液积聚在咽喉部刺激局部组织，从而引起咳嗽的症状。患者可以配合医生通过使用复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，结核分枝杆菌对肺部造成持续性的损害，夜间人体新陈代谢减慢，血液循环速度下降，此时病变部位的血液供应不足，因此会出现咳嗽并伴随出血的现象。患者需要及时就医，在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，由于骨髓内异常的原始细胞大量增殖，使正常造血受抑制，进而影响凝血功能，导致易发生自发性出血，包括皮肤瘀点、瘀斑、齿龈出血、鼻出血等。针对白血病的治疗主要是化疗，常用药物有注射用环磷酰胺、甲泼尼龙注射液等，必要时需行造血干细胞移植。
建议关注孩子的饮食习惯，避免食用可能引起过敏的食物如虾蟹等。同时定期带孩子进行呼吸系统检查以及必要的血液学检查，监测病情变化。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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