拔牙用超声骨刀还用锤子可能是由于存在骨质硬化、纤维异常增生、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、转移性骨癌等病因导致的骨质改变，需要使用锤子进行辅助处理。
1.骨质硬化
骨质硬化是一种骨骼组织过度钙化和骨化的疾病，导致牙齿与周围组织粘连过紧。使用超声波无法轻易移除时，需要采用锤子轻敲以碎裂。对于骨质硬化的患者，在进行拔牙手术前，应进行全面的口腔检查，包括X线检查、CT扫描等，以评估患牙的情况以及邻近结构的硬度。
2.纤维异常增生
纤维异常增生是由于基因突变引起的一种结缔组织病，会导致局部组织密度增加，韧带肥厚，从而影响到牙齿的拔出。这使得超声骨刀难以对患处进行彻底的切割。针对纤维异常增生的患者，可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物进行缓解，如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，进而引起颌骨发生纤维化改变，使拔牙困难。此时需应用超声骨刀切开后，再用锤子击碎。对于巨球蛋白血症患者的治疗，主要是通过化疗来控制病情的发展，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，其特征为骨髓腔内出现广泛的溶骨性破坏，导致牙齿松动脱落。因此，在拔牙过程中需要用锤子辅助。对于多发性骨髓瘤的治疗，通常采用联合化疗方案，例如VAD方案即长春新碱+阿霉素+；若患者存在高钙血症，则可考虑使用降钙素鼻喷剂进行治疗。
5.转移性骨癌
转移性骨癌是指其他部位的癌症经淋巴道或血液循环转移到骨骼上并形成继发病灶，当病变侵犯至颌骨时，会引起颌骨的疼痛和肿胀，有时甚至会出现牙齿松动的现象。此时需要使用超声骨刀进行微创操作，然后用锤子轻轻敲打将患牙取出。针对转移性骨癌的治疗，主要是针对原发疾病的治疗，同时配合放疗、靶向治疗等方式进行综合处理，如非小细胞肺癌引起的骨转移，可选用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等药物进行靶向治疗。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于患有上述疾病的患者，以便早期发现和治疗相关问题。必要时，还可进行穿刺活检、骨髓穿刺术等进一步确诊。
1.骨质硬化
骨质硬化是一种骨骼组织过度钙化和骨化的疾病，导致牙齿与周围组织粘连过紧。使用超声波无法轻易移除时，需要采用锤子轻敲以碎裂。对于骨质硬化的患者，在进行拔牙手术前，应进行全面的口腔检查，包括X线检查、CT扫描等，以评估患牙的情况以及邻近结构的硬度。
2.纤维异常增生
纤维异常增生是由于基因突变引起的一种结缔组织病，会导致局部组织密度增加，韧带肥厚，从而影响到牙齿的拔出。这使得超声骨刀难以对患处进行彻底的切割。针对纤维异常增生的患者，可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物进行缓解，如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，进而引起颌骨发生纤维化改变，使拔牙困难。此时需应用超声骨刀切开后，再用锤子击碎。对于巨球蛋白血症患者的治疗，主要是通过化疗来控制病情的发展，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，其特征为骨髓腔内出现广泛的溶骨性破坏，导致牙齿松动脱落。因此，在拔牙过程中需要用锤子辅助。对于多发性骨髓瘤的治疗，通常采用联合化疗方案，例如VAD方案即长春新碱+阿霉素+；若患者存在高钙血症，则可考虑使用降钙素鼻喷剂进行治疗。
5.转移性骨癌
转移性骨癌是指其他部位的癌症经淋巴道或血液循环转移到骨骼上并形成继发病灶，当病变侵犯至颌骨时，会引起颌骨的疼痛和肿胀，有时甚至会出现牙齿松动的现象。此时需要使用超声骨刀进行微创操作，然后用锤子轻轻敲打将患牙取出。针对转移性骨癌的治疗，主要是针对原发疾病的治疗，同时配合放疗、靶向治疗等方式进行综合处理，如非小细胞肺癌引起的骨转移，可选用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等药物进行靶向治疗。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于患有上述疾病的患者，以便早期发现和治疗相关问题。必要时，还可进行穿刺活检、骨髓穿刺术等进一步确诊。
北京协和医院
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北京大学第三医院
巴氯芬片
苯丁酸氮芥片
甲氨蝶呤片
