肾结石躺着痛站着不痛，可能是体位因素、结石体积较小、输尿管末端结石、合并肾积水、合并输尿管狭窄等原因导致的。
1、体位因素
如果患者在平时长期卧床，可能会导致结石堆积在肾脏内，从而出现腰部疼痛的现象。而在站着时，肾脏体积会缩小，可能会使疼痛的症状减轻。患者可以遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。必要时，也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行处理。
2、结石体积较小
如果患者结石体积较小，一般不会出现明显的不适症状。在站着时，由于结石会对肾脏造成摩擦，可能会引起疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下通过多喝水，多进行跳跃运动，促进结石排出。
3、输尿管末端结石
如果肾结石体积较大，可能会导致输尿管末端出现梗阻的情况，从而引起疼痛的症状，在平躺时，可能会对输尿管末端造成压迫，从而引起疼痛症状减轻的情况。建议患者可以在医生指导下通过体外冲击波碎石术的方式进行治疗。必要时，也可以通过输尿管软镜碎石术的方式进行治疗。
4、合并肾积水
如果患者合并肾积水，可能会引起腰部疼痛、尿量减少、肾绞痛等症状，在平躺时，可能会对肾脏造成压迫，从而引起疼痛症状减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过肾造瘘术等方式进行手术治疗。
5、合并输尿管狭窄
如果患者合并输尿管狭窄，可能会引起上述情况，患者可能会出现尿痛、血尿、肾积水等症状。建议患者可以在医生指导下通过输尿管扩张术的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过输尿管狭窄段切除吻合术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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