肝硬化顽固性胸水可采取利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、肝脏移植、腹水超滤回输治疗。如果症状没有改善或病情恶化，应尽快就医以获得专业治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物为螺内酯、氢等。适用于轻至中度肝硬化胸水中调节体液平衡。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸膜腔内的积液抽取出来以减轻压力和症状的一种方法，在局部麻醉下由医生进行。当胸水引起严重呼吸困难时使用。需注意感染预防及可能出现出血风险。
3.肝脏移植
肝脏移植手术是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损器官的过程，旨在恢复肝脏功能。对于晚期肝硬化伴有顽固性胸水且其他治疗无效者是一种有效的选择。
4.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用人工肾清除过多水分和废物，并将净化后的液体返回体内，有助于缓解腹水积累。对于存在明显腹水但心脏功能良好的患者效果显著。
在实施上述治疗前，应评估患者的肝功能状态以及可能存在的并发症风险。同时，应注意营养支持治疗，维持水电解质平衡，以改善预后。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物为螺内酯、氢等。适用于轻至中度肝硬化胸水中调节体液平衡。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸膜腔内的积液抽取出来以减轻压力和症状的一种方法，在局部麻醉下由医生进行。当胸水引起严重呼吸困难时使用。需注意感染预防及可能出现出血风险。
3.肝脏移植
肝脏移植手术是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损器官的过程，旨在恢复肝脏功能。对于晚期肝硬化伴有顽固性胸水且其他治疗无效者是一种有效的选择。
4.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用人工肾清除过多水分和废物，并将净化后的液体返回体内，有助于缓解腹水积累。对于存在明显腹水但心脏功能良好的患者效果显著。
在实施上述治疗前，应评估患者的肝功能状态以及可能存在的并发症风险。同时，应注意营养支持治疗，维持水电解质平衡，以改善预后。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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