49岁患者出现内膜厚15mm不来月经的情况时，可以考虑采取孕激素补充、雌激素受体调节剂、孕酮类药物、左炔诺孕酮宫内节育器置入术等方法进行治疗。由于内膜异常增生可能导致风险，建议在专业医生指导下进行治疗。
1.孕激素补充
通过口服或注射孕激素来模拟自然周期，促使子宫内膜脱落，诱导月经。适用于因黄体功能不足导致的月经紊乱。
2.雌激素受体调节剂
这类药物如他莫昔芬、雷洛昔芬等通过调节雌激素受体活性来发挥作用，改善内膜环境。通常起始剂量低，逐渐增加至有效剂量，并定期评估效果及副作用。主要用于绝经后女性调整内分泌状态，在预防骨质疏松的同时控制子宫内膜厚度。
3.孕酮类药物
孕酮类药物如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片能促进子宫内膜从增殖期向分泌期转化，从而起到止血作用。一般连续服用10-14天。可用于治疗功能性子宫出血引起的阴道不规则流血症状。
4.左炔诺孕酮宫内节育器置入术
将带有孕激素的宫内节育器置入子宫腔内，持续释放孕激素以抑制子宫内膜生长。手术由专业医生在门诊完成。此方法适合希望长期避孕且不想频繁使用其他避孕措施者。
建议患者定期复查子宫内膜情况，必要时可在医师指导下使用孕激素补充治疗。若发现异常子宫出血或其他不适，应及时就医以便进一步诊治。
1.孕激素补充
通过口服或注射孕激素来模拟自然周期，促使子宫内膜脱落，诱导月经。适用于因黄体功能不足导致的月经紊乱。
2.雌激素受体调节剂
这类药物如他莫昔芬、雷洛昔芬等通过调节雌激素受体活性来发挥作用，改善内膜环境。通常起始剂量低，逐渐增加至有效剂量，并定期评估效果及副作用。主要用于绝经后女性调整内分泌状态，在预防骨质疏松的同时控制子宫内膜厚度。
3.孕酮类药物
孕酮类药物如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片能促进子宫内膜从增殖期向分泌期转化，从而起到止血作用。一般连续服用10-14天。可用于治疗功能性子宫出血引起的阴道不规则流血症状。
4.左炔诺孕酮宫内节育器置入术
将带有孕激素的宫内节育器置入子宫腔内，持续释放孕激素以抑制子宫内膜生长。手术由专业医生在门诊完成。此方法适合希望长期避孕且不想频繁使用其他避孕措施者。
建议患者定期复查子宫内膜情况，必要时可在医师指导下使用孕激素补充治疗。若发现异常子宫出血或其他不适，应及时就医以便进一步诊治。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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