孕晚期体重不增反减可能与妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进症、先兆子痫、垂体功能减退症、胃炎等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致孕妇体内胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，从而影响食物的消化吸收和能量代谢，进而导致体重下降。控制饮食和进行适当的运动是管理妊娠期糖尿病的关键。建议患者少食多餐，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入量，并适当进行孕期适宜的体育锻炼，如散步等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的临床综合征，此时基础代谢率增高，消耗大于摄入，因此会出现体重下降的情况。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成，改善症状。
3.先兆子痫
先兆子痫是一种妊娠期高血压疾病，血压升高会引起肾脏钠排泄减少，进而引起水肿，但同时也会刺激肾上腺皮质产生醛固酮增多，促进水钠潴留，所以体重反而可能减轻。对于先兆子痫的治疗通常需要住院，在医生指导下使用硫酸镁注射液来缓解痉挛和预防子痫发作。
4.垂体功能减退症
垂体功能减退症会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素水平下降，新陈代谢减慢，体重下降。补充人绒毛膜、人绝经后雌二醇等激素替代疗法可以纠正激素缺乏状态，有助于恢复正常的代谢水平。
5.胃炎
胃炎时由于炎症因子刺激胃黏膜，导致胃部消化吸收能力减弱，出现食欲减退的症状，进而导致体重下降。患者可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物保护胃黏膜，缓解不适症状。
针对孕晚期体重不增反减的情况，建议定期监测血糖水平，必要时进行空腹血糖检测或糖化血红蛋白检查以评估是否存在妊娠期糖尿病。同时，应关注胎儿生长发育情况，通过超声检查评估胎儿大小是否符合孕周。
1.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致孕妇体内胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，从而影响食物的消化吸收和能量代谢，进而导致体重下降。控制饮食和进行适当的运动是管理妊娠期糖尿病的关键。建议患者少食多餐，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入量，并适当进行孕期适宜的体育锻炼，如散步等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的临床综合征，此时基础代谢率增高，消耗大于摄入，因此会出现体重下降的情况。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成，改善症状。
3.先兆子痫
先兆子痫是一种妊娠期高血压疾病，血压升高会引起肾脏钠排泄减少，进而引起水肿，但同时也会刺激肾上腺皮质产生醛固酮增多，促进水钠潴留，所以体重反而可能减轻。对于先兆子痫的治疗通常需要住院，在医生指导下使用硫酸镁注射液来缓解痉挛和预防子痫发作。
4.垂体功能减退症
垂体功能减退症会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素水平下降，新陈代谢减慢，体重下降。补充人绒毛膜、人绝经后雌二醇等激素替代疗法可以纠正激素缺乏状态，有助于恢复正常的代谢水平。
5.胃炎
胃炎时由于炎症因子刺激胃黏膜，导致胃部消化吸收能力减弱，出现食欲减退的症状，进而导致体重下降。患者可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物保护胃黏膜，缓解不适症状。
针对孕晚期体重不增反减的情况，建议定期监测血糖水平，必要时进行空腹血糖检测或糖化血红蛋白检查以评估是否存在妊娠期糖尿病。同时，应关注胎儿生长发育情况，通过超声检查评估胎儿大小是否符合孕周。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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左甲状腺素钠片
