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强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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强心苷治疗小儿心力衰竭时,如果出现心率明显减慢、血压下降、恶心、呕吐、腹泻等不良反应,应立即停药并就医。
1.心率明显减慢
心率明显减慢是指心跳频率显著低于正常范围,可能因强心苷类药物作用导致。当患儿出现心率明显减慢时,应立即停止使用相关药物。因为心率明显减慢会导致心脏泵血量减少,引起重要脏器供血不足,严重时可引发生命危险。
2.血压下降
血压下降通常指收缩压和/或舒张压较基础值明显降低,可能是由于强心苷通过加强心肌收缩力而提高心脏负荷所致。此时需要立刻停用该类药物。强心苷类药物具有正性肌力作用,能增强心肌收缩力,进而使心排出量增加,导致血压上升。但长期使用后突然停药会引起交感神经系统过度激活,进一步加重心脏负担,导致血压下降。
3.恶心
恶心是一种常见的消化系统不适症状,在使用强心苷类药物期间可能会加剧。这主要是因为强心苷能够刺激胃肠道平滑肌,引起恶心、呕吐等症状。强心苷类药物会抑制窦房结功能,从而影响心律,可能导致心动过缓甚至心跳骤停;同时也会对传导系统产生抑制作用,容易诱发各种类型的心律失常发生。
4.呕吐
呕吐通常是强心苷类药物引起的常见副作用之一,当患儿出现呕吐现象时,需立即停用该类药物。强心苷类药物具有负性频率作用,即能够延长窦房结及异位起搏点的有效不应期,因此会导致心率减慢。此外,强心苷还能增强迷走神经活性,进一步降低心率。
5.腹泻
腹泻是指排便次数增多且粪质稀薄,若患儿在服用强心苷类药物过程中出现腹泻,则需要立即停药并就医处理。强心苷类药物具有利尿作用,可促进钠离子和水分的排泄,进而引起腹泻的发生。此外,强心苷还具有扩血管的作用,可增加肾脏血流量和肾小球滤过率,进一步加重了利尿效应。
在治疗小儿心力衰竭的过程中,应密切监测患者的生命体征,一旦发现上述异常表现,应立即停用强心苷类药物,并及时转诊至有经验的儿科医生进行评估和管理。
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2024-01-04 浏览100
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