自己感觉声音嘶哑，但别人听不出来可能是慢性咽炎、声带小结、声带息肉、喉返神经损伤、长期烟酒刺激等引起的。这种情况可能影响正常发声和生活质量，建议患者及时就医，以便进行专业评估和治疗。
1.慢性咽炎
慢性咽炎是由多种因素导致的咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症，由于炎症因子反复刺激咽喉部位，会导致局部出现充血水肿的情况。当患者说话较多时，可能会引起声音嘶哑。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液进行含漱，能够起到消炎止痛的作用。
2.声带小结
声带小结是发生于声带边缘的良性增生性病变，多由用声不当或发声方式不当引起，使两侧声带前中部边缘形成对称性突起并逐渐增大。若病情较轻，可能不会出现明显的不适症状，但如果病情加重，则会引起声音嘶哑的现象。对于无明显症状且较小的声带小结无需特殊处理，定期复查即可；如果伴有明显的症状则需要及时就医通过手术切除的方式进行治疗，如纤维喉镜下声带小结切除术等。
3.声带息肉
声带息肉是指发生在声带上的良性肿瘤样病变，通常由长时间过度用嗓、吸烟酗酒等因素诱发，这些因素可能导致声带受到持续的机械性刺激而发生异常生长。声带息肉较大时，会对声带造成压迫和摩擦，引起声音嘶哑的症状。可在医生指导下采用激光疗法等方式进行治疗，其主要是利用激光产生的能量直接作用于声带息肉表面，使其汽化或脱落。
4.喉返神经损伤
喉返神经损伤指颈部手术或其他外伤引起的神经功能障碍，可能导致一侧或双侧声带运动受限，引起声音嘶哑。针对不同原因造成的神经损伤，治疗方法也有所不同。例如外伤引起的神经损伤，一般需要遵医嘱服用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.长期烟酒刺激
长期烟酒刺激会导致咽喉黏膜受损，进而引发声音嘶哑。建议戒烟限酒，减少对咽喉的刺激，以促进症状恢复。
建议患者定期进行喉镜检查以及声学评估，监测病情变化。同时注意休息，避免过度用嗓，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。
1.慢性咽炎
慢性咽炎是由多种因素导致的咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症，由于炎症因子反复刺激咽喉部位，会导致局部出现充血水肿的情况。当患者说话较多时，可能会引起声音嘶哑。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液进行含漱，能够起到消炎止痛的作用。
2.声带小结
声带小结是发生于声带边缘的良性增生性病变，多由用声不当或发声方式不当引起，使两侧声带前中部边缘形成对称性突起并逐渐增大。若病情较轻，可能不会出现明显的不适症状，但如果病情加重，则会引起声音嘶哑的现象。对于无明显症状且较小的声带小结无需特殊处理，定期复查即可；如果伴有明显的症状则需要及时就医通过手术切除的方式进行治疗，如纤维喉镜下声带小结切除术等。
3.声带息肉
声带息肉是指发生在声带上的良性肿瘤样病变，通常由长时间过度用嗓、吸烟酗酒等因素诱发，这些因素可能导致声带受到持续的机械性刺激而发生异常生长。声带息肉较大时，会对声带造成压迫和摩擦，引起声音嘶哑的症状。可在医生指导下采用激光疗法等方式进行治疗，其主要是利用激光产生的能量直接作用于声带息肉表面，使其汽化或脱落。
4.喉返神经损伤
喉返神经损伤指颈部手术或其他外伤引起的神经功能障碍，可能导致一侧或双侧声带运动受限，引起声音嘶哑。针对不同原因造成的神经损伤，治疗方法也有所不同。例如外伤引起的神经损伤，一般需要遵医嘱服用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.长期烟酒刺激
长期烟酒刺激会导致咽喉黏膜受损，进而引发声音嘶哑。建议戒烟限酒，减少对咽喉的刺激，以促进症状恢复。
建议患者定期进行喉镜检查以及声学评估，监测病情变化。同时注意休息，避免过度用嗓，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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