b超一般是指B超检查，谷丙转氨酶400U/L多，胆黄也高但B超正常可能是饮食不当、脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等原因导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、饮食不当
如果患者长期食用含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜等，可能会导致体内的谷丙转氨酶出现短暂性升高的情况，一般不会出现其他不适症状。建议患者可以通过调整饮食的方式进行改善，适当食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、胡萝卜、香蕉等，避免食用含有胡萝卜素的食物。
2、脂肪肝
存在脂肪肝的患者，可能会导致肝细胞损伤，从而出现谷丙转氨酶升高的情况，还会伴有食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肝移植的方式进行治疗。
3、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。由于肝脏存在炎症反应，患者可能会出现上述情况，还可能伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肝脏移植的方式进行治疗。
4、药物性肝炎
如果患者长期服用损害肝脏的药物，可能会导致肝细胞损伤，从而引起上述情况，同时还可能伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状。建议患者需要及时停止服用损害肝脏的药物，同时可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行护肝治疗。
5、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏存在炎症反应，患者可能会出现谷丙转氨酶升高的情况，还会伴有腹水、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，同时也要避免剧烈运动，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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