小腿伤20天了还有硬块多考虑是正常现象，也可能是局部血肿、伤口感染、皮下脂肪液化、肌肉损伤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
如果患者小腿受伤后，没有及时进行处理，可能会导致局部血液循环不畅，从而出现肿胀、疼痛等症状。患者可以通过局部热敷的方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行缓解，从而促进血液循环，有利于症状的改善。
2、局部血肿
如果患者小腿受伤后，导致局部毛细血管破裂，可能会出现局部血肿，从而出现局部疼痛、肿胀等症状。患者可以在受伤24小时内通过冰袋冷敷的方式进行缓解，受伤24小时后可以通过热敷的方式进行改善，也可以遵医嘱服用大活络胶囊、活血止痛胶囊等药物进行治疗。
3、伤口感染
如果患者在小腿受伤后，没有注意局部清洁卫生，可能会导致伤口受到细菌感染，从而出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用碘伏、双氧水等对局部进行消毒，也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。
4、皮下脂肪液化
如果患者属于肥胖体质，并且小腿受到外伤，可能会导致皮下脂肪液化，从而引起局部肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水等进行清洗，也可以遵医嘱通过引流的方式进行治疗。
5、肌肉损伤
如果患者在小腿受伤后，进行剧烈运动，可能会导致肌肉损伤，从而引起局部红肿、疼痛等症状。患者可以通过局部热敷的方式进行改善，也可以遵医嘱服用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行治疗。
如果患者症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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