老人自言自语，自己却意识不到，可能是阿尔茨海默病、精神分裂症、脑萎缩、脑梗死等原因引起的。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，通常与家族遗传、颅脑外伤等因素有关。临床上一般会表现为记忆力减退、认知障碍、精神行为异常等症状，部分老人可能会出现自言自语的情况。建议老人可以在医生指导下使用盐酸多奈哌齐、盐酸舍曲林等药物进行治疗。必要时，也可以通过脑深部电刺激等方式进行手术治疗。
2、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、心理、社会因素等原因引起的精神障碍。临床上一般会表现为幻听、偏执、奇特的妄想等症状，可能会导致老人出现上述症状。建议老人可以在医生指导下使用利培酮、奥氮平等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、脑萎缩
脑萎缩主要是由于遗传、脑外伤、脑血管疾病等因素引起的脑组织体积缩小的情况。临床上一般会表现为记忆力减退、认知障碍、精神行为异常等症状，可能会导致老人出现上述症状。建议老人可以在医生指导下使用奥拉西坦、茴拉西坦等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
4、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上一般会表现为意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫等症状，部分老人可能会出现自言自语的情况。建议老人可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
5、其他原因
除上述原因外，也可能是谵妄、抑郁症等原因引起的，建议老人及时就医，以免延误病情。
建议老人及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
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