昨晚摔了一跤小拇指肿了发紫，一碰就很痛

小拇指肿胀、发紫并伴有疼痛可能表明存在软组织损伤，但不一定是骨折。
这种情况通常是因为跌倒时手部受到冲击，导致软组织损伤，例如肌肉、韧带或关节囊受损。这些结构的损伤可能导致出血和血肿形成，使局部出现肿胀和淤青。如果只是软组织损伤，一般不会引起骨折的症状，但如果伴随着剧烈疼痛、畸形、活动受限等情况，则需要考虑骨折的可能性。建议进行影像学检查以确定是否存在骨折。
由于患者受伤后没有及时就医，导致伤势加重，出现了小指头骨折的现象。此时除了小指头肿胀、发紫外，还可能会伴随剧烈疼痛、触痛明显以及活动障碍等症状。
在处理小指头肿胀、发紫的过程中，应避免擅自按摩患处以防加重损伤。同时注意休息，避免过度使用受伤的手指，以免影响恢复进程。