20岁女性四个月没来月经一般可能是妊娠因素、精神因素等原因导致 。20岁女性多数已经历月经初潮且经期规律,突然出现几个月未来月经,须检查是否与怀孕相关。患者是否突然情绪高度紧张,如出国或近期考试、升学压力,则会影响下丘脑分泌激素导致几个月不来月经。患者在日常生活中应积极配合医生查明原因,进行对症治疗。