人在大便时先排尿可能是功能性排尿障碍、压力性尿失禁、肛门括约肌功能不全、直肠脱垂、盆腔器官脱垂等病因导致的。这些情况可能导致膀胱和肛门之间的神经和肌肉功能紊乱，从而引起尿液和粪便的混合。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.功能性排尿障碍
功能性排尿障碍是指大脑中枢神经系统对膀胱控制异常，导致患者无法自主控制排尿。这可能是因为神经损伤、多发性硬化症等原因引起的。功能性排尿障碍可以通过行为疗法进行治疗，如定时排尿训练和盆底肌肉锻炼。
2.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长或其他因素导致骨盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱，当腹压增加时，尿液会不由自主地流出体外。这种情况通常发生在咳嗽、打喷嚏或运动时。手术治疗是常见的治疗方法之一，例如使用吊带或注射填充剂来加强尿道括约肌。
3.肛门括约肌功能不全
肛门括约肌功能不全是由于先天发育异常、外伤、炎症等因素导致肛门括约肌失去正常收缩功能，引起排便困难、便秘等症状。针对此病可以采取生物反馈疗法，在专业人员指导下学习控制肛门括约肌活动，改善症状。
4.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜下组织松弛、固定薄弱，导致直肠前壁部分或全部向下移位脱出肛门外的一种疾病。当直肠受到压迫时，可能会刺激膀胱和尿道，引起尿意。对于轻度病例，可采用中药保留灌肠、肛门周围按摩等非手术方法治疗；重度者需行手术切除多余直肠。
5.盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂是盆底支持组织受损或变弱所致，导致子宫、阴道、膀胱等器官下垂至阴道口外。当这些器官压迫到邻近结构时，可能导致尿意感增强。手术治疗是解决严重盆腔器官脱垂的有效手段，包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短术等。
建议关注排尿习惯和频率的变化，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，应进行泌尿系统超声检查、尿流动力学评估以及盆底肌肉功能测试，以进一步确认诊断并制定适当的管理计划。
1.功能性排尿障碍
功能性排尿障碍是指大脑中枢神经系统对膀胱控制异常，导致患者无法自主控制排尿。这可能是因为神经损伤、多发性硬化症等原因引起的。功能性排尿障碍可以通过行为疗法进行治疗，如定时排尿训练和盆底肌肉锻炼。
2.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长或其他因素导致骨盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱，当腹压增加时，尿液会不由自主地流出体外。这种情况通常发生在咳嗽、打喷嚏或运动时。手术治疗是常见的治疗方法之一，例如使用吊带或注射填充剂来加强尿道括约肌。
3.肛门括约肌功能不全
肛门括约肌功能不全是由于先天发育异常、外伤、炎症等因素导致肛门括约肌失去正常收缩功能，引起排便困难、便秘等症状。针对此病可以采取生物反馈疗法，在专业人员指导下学习控制肛门括约肌活动，改善症状。
4.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜下组织松弛、固定薄弱，导致直肠前壁部分或全部向下移位脱出肛门外的一种疾病。当直肠受到压迫时，可能会刺激膀胱和尿道，引起尿意。对于轻度病例，可采用中药保留灌肠、肛门周围按摩等非手术方法治疗；重度者需行手术切除多余直肠。
5.盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂是盆底支持组织受损或变弱所致，导致子宫、阴道、膀胱等器官下垂至阴道口外。当这些器官压迫到邻近结构时，可能导致尿意感增强。手术治疗是解决严重盆腔器官脱垂的有效手段，包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短术等。
建议关注排尿习惯和频率的变化，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，应进行泌尿系统超声检查、尿流动力学评估以及盆底肌肉功能测试，以进一步确认诊断并制定适当的管理计划。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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