早晨起床吐沫有血，白天没有，刷牙也出血，可能是牙龈炎、牙周炎、慢性咽炎、上呼吸道感染、肺结核等疾病的表现。这些疾病可能导致口腔或上呼吸道出血，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症反应引起毛细血管扩张和通透性增加，从而出现牙龈出血的情况。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物进行治疗。
2.牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症，由于长期食物残渣堆积形成菌斑结石刺激所致，炎症因子持续作用于牙龈组织，会导致牙龈红肿、出血等症状。患者可遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片等抗厌氧菌药进行治疗。
3.慢性咽炎
慢性咽炎是由急性咽炎反复发作引起的，咽喉部黏膜存在慢性炎症，局部充血水肿，容易受到机械性刺激而破裂出血。患者可以配合医生通过碘甘油进行涂抹，能够起到消炎止痛的作用。
4.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症因子的刺激，可能导致鼻腔内毛细血管破裂，引起流鼻血的症状，同时可能伴随咳嗽，咳痰等情况，导致痰中带血丝。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，可遵照医生的意见给予利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行针对性处理。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对肺部造成一定的损害，导致咯血的发生。患者应遵从医生的指导口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期进行口腔卫生维护，包括定期洗牙和使用牙线以减少牙龈炎和牙周炎的风险。对于慢性咽炎，应避免吸烟和过度用嗓，保持喉部湿润。对于上呼吸道感染和肺结核，应注意休息，加强营养，增强免疫力，避免接触已知感染者。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症反应引起毛细血管扩张和通透性增加，从而出现牙龈出血的情况。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物进行治疗。
2.牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症，由于长期食物残渣堆积形成菌斑结石刺激所致，炎症因子持续作用于牙龈组织，会导致牙龈红肿、出血等症状。患者可遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片等抗厌氧菌药进行治疗。
3.慢性咽炎
慢性咽炎是由急性咽炎反复发作引起的，咽喉部黏膜存在慢性炎症，局部充血水肿，容易受到机械性刺激而破裂出血。患者可以配合医生通过碘甘油进行涂抹，能够起到消炎止痛的作用。
4.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症因子的刺激，可能导致鼻腔内毛细血管破裂，引起流鼻血的症状，同时可能伴随咳嗽，咳痰等情况，导致痰中带血丝。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，可遵照医生的意见给予利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行针对性处理。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对肺部造成一定的损害，导致咯血的发生。患者应遵从医生的指导口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期进行口腔卫生维护，包括定期洗牙和使用牙线以减少牙龈炎和牙周炎的风险。对于慢性咽炎，应避免吸烟和过度用嗓，保持喉部湿润。对于上呼吸道感染和肺结核，应注意休息，加强营养，增强免疫力，避免接触已知感染者。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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