怀孕初期有褐色分泌物十几天了，可能是由于先兆流产、外阴阴道假丝酵母菌病、宫外孕等原因引起的。
1、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。患者在怀孕初期，如果有褐色分泌物十几天了，可能是由于先兆流产引起的。建议患者及时就诊，在医生的指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。必要时，患者需要通过清宫术等方式进行手术治疗。
2、外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。临床上一般会表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、褐色分泌物等症状。建议患者在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等阴道栓剂等药物进行阴道上药治疗。孕妇在疾病期间要避免性生活，以免引起交叉感染，加重病情。
3、宫外孕
宫外孕在医学上称为异位妊娠，其是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。阴道流褐色分泌物是宫外孕的常见症状，可通过血HCG的隔日倍增的动态监测和B超检查来确诊。如果没有盆腹腔出血、腹痛等不适症状，可遵医嘱服用米非司酮、氨甲喋呤等药物进行宫外孕治疗，用药后继续复查血及超声看病情变化情况。具体药物的使用需在医生的指导下进行。如果血的HCG数值高或是包块比较大，或是血HCG的数值低，但是出现了包块破裂腹痛等急腹症情况，都必须及时进行手术。
除以上常见因素外，也可能是由于胚胎停育、宫颈息肉等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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