来月经前上厕所有血而不上厕所没血可能是激素水平波动、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜增生等病因导致的，这些疾病都可能引起月经前的异常出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.激素水平波动
由于雌孕激素比例失调导致子宫内膜异常脱落，从而出现经期不规律的现象。患者可以在医生指导下使用复方戊酸二醇片、炔诺酮片等药物进行调理。
2.宫颈炎
宫颈炎由病原体感染引起，会导致局部充血水肿和接触性出血。当炎症累及宫颈管黏膜时，在经期可表现为阴道流血量增多。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的病变，容易导致子宫内膜腺体以及间质侵入子宫颈，进而影响正常的生理周期，导致经期出血异常。患者通常需要遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行止痛治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，瘤体内血液循环丰富，且位于宫壁间或者粘膜下，会影响子宫收缩，导致经期延长并伴有出血量增加的情况发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性疾病，但有发展为子宫内膜样癌的风险，此时内膜过度增殖可能导致经期提前和出血量增加。主要通过全子宫切除术、次全子宫切除术等方式进行治疗，术后需注意休息，避免剧烈运动，以减少对身体的影响。
针对月经前后的异常出血现象，建议患者及时就医进行妇科检查、超声波检查以及必要时的激素水平检测，以排除其他潜在的妇科疾病。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。
1.激素水平波动
由于雌孕激素比例失调导致子宫内膜异常脱落，从而出现经期不规律的现象。患者可以在医生指导下使用复方戊酸二醇片、炔诺酮片等药物进行调理。
2.宫颈炎
宫颈炎由病原体感染引起，会导致局部充血水肿和接触性出血。当炎症累及宫颈管黏膜时，在经期可表现为阴道流血量增多。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的病变，容易导致子宫内膜腺体以及间质侵入子宫颈，进而影响正常的生理周期，导致经期出血异常。患者通常需要遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行止痛治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，瘤体内血液循环丰富，且位于宫壁间或者粘膜下，会影响子宫收缩，导致经期延长并伴有出血量增加的情况发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性疾病，但有发展为子宫内膜样癌的风险，此时内膜过度增殖可能导致经期提前和出血量增加。主要通过全子宫切除术、次全子宫切除术等方式进行治疗，术后需注意休息，避免剧烈运动，以减少对身体的影响。
针对月经前后的异常出血现象，建议患者及时就医进行妇科检查、超声波检查以及必要时的激素水平检测，以排除其他潜在的妇科疾病。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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