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促卵泡素和泌乳素都高是怎么回事?

高建军 生殖健康科 副主任医师
潍坊市妇幼保健院 三级甲等
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促卵泡素和泌乳素都高可能是由原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或垂体瘤引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.原发性甲状腺功能减退症
由于自身免疫损伤、手术切除、碘-131治疗后放射性脑炎等导致的原发性甲减,会影响下丘脑分泌TRH,进而影响垂体前叶合成和释放FSH和LH,使FSH和LH水平降低。FSH和LH是调节生殖系统发育和功能的重要激素,其缺乏会导致生殖器官萎缩、月经不调等症状。患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗,同时需定期监测甲状腺功能指标以调整剂量。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时,肾上腺皮质激素合成不足,反馈作用于垂体,减少ACTH的分泌,继而引起FSH和LH的升高。FSH和LH的升高可能导致卵泡过度生长和黄体化,从而出现泌乳现象。患者可在医生指导下通过口服氢化可的松的方式补充肾上腺皮质激素,改善症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,由于雄激素受体敏感性增加,导致雄激素转化为雌酮增多,刺激垂体前叶产生更多的FSH和LH,进一步刺激卵巢中的卵泡发育,但这些卵泡并不成熟,而是形成许多小囊泡,因此称为多囊卵巢。持续无排卵、雄激素升高和胰岛素抵抗是主要特征,常伴有多种临床表现,如多毛、痤疮、月经不规律等。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片来调理月经周期,改善高雄激素血症。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由各种原因引起的催乳素水平升高,超过正常范围上限,此时会抑制FSH和LH的分泌,导致其浓度下降。FSH和LH对卵泡发育和成熟有重要作用,FSH促进卵泡发育,LH则促使卵泡成熟并排出卵子。患者可以遵照医生的意见使用溴隐亭进行治疗,能有效控制催乳素水平,缓解相关症状。
5.垂体瘤
垂体瘤中某些类型的肿瘤细胞可能产生过多的FSH或LH,这些激素会间接地刺激垂体前叶合成和释放更多的FSH和LH。FSH和LH的持续高水平可能会导致卵泡过度生长和黄体化,从而引起泌乳现象。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗,其中药物治疗常用的是溴隐亭,能够有效地控制催乳素水平,缩小肿瘤体积。
建议关注甲状腺功能、肾上腺皮质功能以及血糖水平,以排除其他潜在的内分泌紊乱。必要时,可行MRI成像评估垂体腺的情况。饮食方面,应保持均衡营养,避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜,以免加重甲状腺功能减退的症状。
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2024-02-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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