急性脑梗塞超过6小时可采取溶栓治疗、血管内治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑水肿和颅内压增高治疗等方法进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复大脑血液供应，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于在发病后3-4.5小时内存在大动脉闭塞且没有严重出血风险的患者。
2.血管内治疗
血管内治疗是利用导管技术将堵塞的血管重新打开的一种微创手术，主要包括机械取栓术、血管成形术等。此方法主要用于治疗超急性期的大面积脑梗死及有明确责任血管病变的患者。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在预防新的血块形成，减少再次发生卒中的风险。常用的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷。对于不适合溶栓的患者是一种常规辅助治疗手段。
4.降纤治疗
降纤治疗可以降低血液中纤维蛋白原水平，改善血液循环，常用药物如注射用重组人尿激酶型纤溶酶原激活剂。适合于不适合溶栓但仍有活动性出血风险的患者。
5.脑水肿和颅内压增高治疗
脑水肿和颅内压增高治疗主要是针对急性脑梗死后引起的并发症，常使用甘露醇快速静脉滴注以减轻脑水肿。用于急性脑梗死后脑水肿导致的颅内高压的情况。
无论采取哪种治疗措施，都需要尽快就医以便评估病情并开始适当治疗。在转运途中应保持患者头部稳定，并确保呼吸道通畅，以防呕吐物误吸造成窒息。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复大脑血液供应，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于在发病后3-4.5小时内存在大动脉闭塞且没有严重出血风险的患者。
2.血管内治疗
血管内治疗是利用导管技术将堵塞的血管重新打开的一种微创手术，主要包括机械取栓术、血管成形术等。此方法主要用于治疗超急性期的大面积脑梗死及有明确责任血管病变的患者。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在预防新的血块形成，减少再次发生卒中的风险。常用的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷。对于不适合溶栓的患者是一种常规辅助治疗手段。
4.降纤治疗
降纤治疗可以降低血液中纤维蛋白原水平，改善血液循环，常用药物如注射用重组人尿激酶型纤溶酶原激活剂。适合于不适合溶栓但仍有活动性出血风险的患者。
5.脑水肿和颅内压增高治疗
脑水肿和颅内压增高治疗主要是针对急性脑梗死后引起的并发症，常使用甘露醇快速静脉滴注以减轻脑水肿。用于急性脑梗死后脑水肿导致的颅内高压的情况。
无论采取哪种治疗措施，都需要尽快就医以便评估病情并开始适当治疗。在转运途中应保持患者头部稳定，并确保呼吸道通畅，以防呕吐物误吸造成窒息。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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