一般没有瞳孔大好还是小好这种说法，瞳孔偏大或者偏小可能与疾病因素、药物因素、年龄因素等原因有关，一般瞳孔偏大或者偏小没有好坏之分。
1、疾病因素
瞳孔偏大可能是眼部外伤、青光眼、虹膜萎缩等原因引起的，可能会导致患者出现视力下降、视物模糊、头晕等症状。建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。对于眼部外伤的患者，建议可以通过手术的方式进行治疗。对于青光眼的患者，则可以在医生指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行滴眼治疗。虹膜萎缩的患者则可以通过手术进行治疗。
2、药物因素
如果患者使用了阿托品类药物，如硫酸阿托品滴眼液、消旋山莨菪碱滴眼液等，可能会导致瞳孔出现散大的情况，一般属于药物正常反应，不需要进行特殊治疗。
3、年龄因素
通常情况下，瞳孔的大小也会随着年龄的增长而发生改变。一般情况下，瞳孔会在50岁后逐渐变小，如果患者的年龄较小，可能会出现瞳孔偏大的情况，如果患者的年龄较大，则可能会出现瞳孔偏小的情况。
4、光线因素
如果患者处于光线较亮的环境中，可能会导致瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔偏大的情况。建议患者可以适当闭眼休息，缓解不适症状。
5、外伤
如果患者的瞳孔受到外力撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔偏大的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等进行滴眼治疗。
建议患者在日常生活中注意保护眼睛，避免长时间用眼，以免引起眼部不适的情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
盐酸卡替洛尔滴眼液
马来酸噻吗洛尔滴眼液
复明片
