拔完智齿每到下午和傍晚以后就开始肿痛，可能是由于伤口感染、干槽症、智齿冠周炎、根尖周炎、牙髓炎等原因所引起的。
1、伤口感染
如果在拔完智齿后，不注意口腔卫生，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而出现肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制炎症反应。另外，患者也可以在医生指导下口服甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，而出现的一种剧烈疼痛的症状。如果在拔完智齿后，没有注意饮食清淡，经常吃辛辣刺激的食物，可能会导致血凝块脱落，从而引起干槽症，出现上述症状。患者可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以通过清创手术的方式进行治疗。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿牙冠周围软组织的炎症，主要表现为智齿周围软组织肿胀疼痛、张口受限等症状。如果患者在拔完智齿后，不注意口腔卫生，可能会导致智齿冠周炎，出现上述症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行漱口，抑制炎症反应。另外，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎主要是由于细菌感染、外伤等原因引起的根尖周组织的炎症反应。患者一般会表现为牙痛、肿胀、咬合痛等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、牙髓炎
如果患者在拔完智齿后，不注意口腔卫生，可能会导致牙髓部位受到细菌感染，诱发牙髓炎，从而引起上述症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重病情。
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