39问医生

心衰病人为何感觉热呢?

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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心衰病人心率加快以代偿心功能不全,此时心脏对血液的摄取量增加,使回心血量减少,进而肺部血液减少,肺部淤血减轻,从而出现发热的感觉。其病因包括感染性心内膜炎、贫血、肺栓塞、肺动脉高压、肺源性心脏病等,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.感染性心内膜炎
由于细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环,在心脏内繁殖并产生炎症,导致心脏功能受损和体温调节障碍。患者可能需要抗生素治疗,如青霉素、头孢菌素等。
2.贫血
贫血时血液中的红细胞数量减少,携带氧气的能力下降,身体为了弥补缺氧状态,提高代谢率,产热量增加,从而出现发热的情况。对于贫血引起的发热,可以遵医嘱使用铁剂进行补充治疗,如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血栓堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的一种急症。此时会导致肺部血管收缩,影响气体交换,进而引起发热。患者可在医生指导下服用抗凝药物进行溶栓治疗,比如注射用低分子量肝素钠、华法林钠片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变导致肺血管阻力增加的一组异质性疾病群,可使右心负荷加重,继而发生右心室肥厚和右心力衰竭。当病情发展到一定程度时,会出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,严重者可有咯血和右心功能不全的表现,如颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿等。患者可以在医生指导下应用磷酸二酯酶抑制剂来进行缓解,例如米力农注射液、环磷腺苷葡胺注射液等。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由慢性支气管-肺组织或气道阻塞性疾病引起,主要是因为长期缺氧、二氧化碳潴留所致的心脏负荷过重,进而诱发肺动脉高压,进一步导致右心室压力负荷增加,右心室扩大、肥厚,最终导致右心功能衰竭。患者通常需要吸氧以改善通气功能,同时配合利尿剂来减轻水肿,常用药物包括螺内酯片、氢片等。
建议密切监测患者的体温变化,定期复查心电图和超声心动图,以评估心脏状况。必要时,还应进行血常规、D-二聚体水平检测以及肺功能测试,以便及时发现并处理潜在的问题。
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2024-01-28 浏览100
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