精索鞘膜积液与疝气的超声鉴别在于积液性质、积液形态、鞘膜壁厚度、腹腔内容物是否进入以及是否伴有其他先天畸形。
1.积液性质
精索鞘膜积液为无菌性液体积聚，而疝气通常伴随有可复性肿块。
精索鞘膜积液主要表现为精索部位囊性包块，张力较低，触感柔软。而疝气则表现为软弱无力、站立时阴囊肿胀等。
2.积液形态
精索鞘膜积液多呈圆形或椭圆形，边缘清晰，内部回声均匀；疝气则呈现为不规则形状，可能因活动而改变位置，并且可见肠管影。
精索鞘膜积液的积液形态较为规则，而疝气中的肠管会随体位变化进出腹股沟区，形成可复性包块。
3.鞘膜壁厚度
精索鞘膜积液的鞘膜壁一般较薄，有时可达1cm左右；而疝气患者的鞘膜壁通常比较厚实，甚至可达2-3cm。
鞘膜壁的增厚是疝气病变的一个特征，有助于区分两种疾病。
4.腹腔内容物是否进入
精索鞘膜积液中不存在腹腔内脏器组织，而疝气可能包含小肠、大网膜或其他脏器组织。
通过观察积液中是否存在异物成分可以辅助诊断。
5.是否伴有其他先天畸形
精索鞘膜积液通常不会与其他先天畸形相关联；而疝气可能与鞘状突未闭、腹股沟斜疝等先天异常有关。
这些先天畸形可能导致腹腔内的器官容易穿过薄弱点进入腹股沟区域。
在鉴别精索鞘膜积液与疝气时，应避免剧烈运动以减少腹压增高，同时注意局部皮肤颜色的变化及大小变化情况。
1.积液性质
精索鞘膜积液为无菌性液体积聚，而疝气通常伴随有可复性肿块。
精索鞘膜积液主要表现为精索部位囊性包块，张力较低，触感柔软。而疝气则表现为软弱无力、站立时阴囊肿胀等。
2.积液形态
精索鞘膜积液多呈圆形或椭圆形，边缘清晰，内部回声均匀；疝气则呈现为不规则形状，可能因活动而改变位置，并且可见肠管影。
精索鞘膜积液的积液形态较为规则，而疝气中的肠管会随体位变化进出腹股沟区，形成可复性包块。
3.鞘膜壁厚度
精索鞘膜积液的鞘膜壁一般较薄，有时可达1cm左右；而疝气患者的鞘膜壁通常比较厚实，甚至可达2-3cm。
鞘膜壁的增厚是疝气病变的一个特征，有助于区分两种疾病。
4.腹腔内容物是否进入
精索鞘膜积液中不存在腹腔内脏器组织，而疝气可能包含小肠、大网膜或其他脏器组织。
通过观察积液中是否存在异物成分可以辅助诊断。
5.是否伴有其他先天畸形
精索鞘膜积液通常不会与其他先天畸形相关联；而疝气可能与鞘状突未闭、腹股沟斜疝等先天异常有关。
这些先天畸形可能导致腹腔内的器官容易穿过薄弱点进入腹股沟区域。
在鉴别精索鞘膜积液与疝气时，应避免剧烈运动以减少腹压增高，同时注意局部皮肤颜色的变化及大小变化情况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用A群链球菌
济生橘核丸
丹莪妇康煎膏
