39问医生

肝癌早期为什么不能手术

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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肝癌早期不能手术可能是由于肝硬化、肝功能不全、肝功能储备不足、肿瘤微血管侵犯、肿瘤扩散等原因导致的,此时手术风险较高,易导致严重的并发症。
1.肝硬化
由于肝硬化导致肝脏组织结构发生改变,使肝小叶结构遭到破坏,形成假小叶。这些变化会影响肝脏的血液供应和胆汁排泄,降低其处理和清除体内毒素的能力,进而增加患肝癌的风险。对于肝硬化的患者,在进行手术前需要进行全面的评估,包括肝功能、凝血功能等指标的检测,以确定是否适合手术。
2.肝功能不全
肝功能不全是由于长期饮酒、药物毒性作用或其他原因引起的肝脏损伤,导致肝脏细胞受损、坏死,影响肝脏正常生理功能的一种病理状态。此时肝脏合成白蛋白、凝血因子等功能下降,无法满足手术的要求。针对肝功能不全的患者,应先通过保肝治疗改善肝功能后再行手术。
3.肝功能储备不足
肝功能储备不足是指肝脏的代谢能力受到限制,可能因为慢性肝病、酒精性肝炎等原因引起。这会导致肝脏对术后并发症的耐受力下降,易出现术后肝功能衰竭等问题。对于肝功能储备不足的患者,可考虑采用经皮穿刺局部消融术的方式进行治疗,如射频消融、微波消融等。
4.肿瘤微血管侵犯
肿瘤微血管侵犯指的是肝癌细胞穿过肝内的毛细血管壁并进入血液循环的过程,是判断肝癌恶性程度的重要标志之一。微血管侵犯意味着癌细胞已经具有一定的侵袭性和转移潜能,此时手术切除难以彻底清除病变组织。对于存在微血管侵犯的患者,建议采取靶向治疗联合化疗的方法进行控制,如使用甲苯磺酸索拉非尼片、盐酸仑伐替尼胶囊等靶向药进行针对性治疗。
5.肿瘤扩散
肿瘤扩散是指肝癌细胞通过淋巴管或血液系统转移到身体其他部位的现象,标志着病情已进入晚期。广泛扩散的癌细胞很难通过手术完全移除,且手术风险较高。对于肿瘤扩散的患者,可以遵医嘱使用注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液等化疗药物进行全身治疗。
肝癌患者的日常生活中需注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,有利于疾病的恢复。另外,建议定期复查腹部超声、CT扫描以及实验室检查,监测病情变化,以便及时发现病情进展并调整治疗方案。
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2024-04-13 浏览100
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