梅毒只打三针是因为早期梅毒的治疗方案中，前三次注射已经足够覆盖大部分的病原体。对于晚期梅毒，如神经梅毒、心血管梅毒、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤以及先天性梅毒，由于病情复杂，通常需要更长时间的治疗和密切的医学监测。
1.神经梅毒
神经梅毒是由于梅毒螺旋体感染神经系统所致，会导致脑膜炎、血管炎等病理改变，引起头痛、呕吐等症状。因此，需要使用水剂青霉素G进行治疗。患者可以遵医嘱使用水剂青霉素G进行治疗，通常为静脉注射，剂量和频次需根据病情调整。
2.心血管梅毒
心血管梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，可侵犯全身各系统，但以心脏最为严重，典型表现为下肢水肿。此时需要使用苄星青霉素进行治疗。患者可以在医生指导下使用苄星青霉素进行治疗，通常分两侧臀部肌内注射，每次剂量相同，一般一周一次。
3.梅毒性主动脉瓣关闭不全
梅毒性主动脉瓣关闭不全是由于梅毒螺旋体感染导致的心脏瓣膜损害，使主动脉瓣无法完全闭合，造成血液反流，引起心悸、呼吸困难等症状。此时需要使用普鲁卡因青霉素进行治疗。患者应遵照医生处方，在规定时间内接受一系列普鲁卡因青霉素注射，以控制病情发展。
4.梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤由梅毒螺旋体感染后破坏了主动脉壁的结构完整性而形成，当病变累及主动脉时，会引起局部扩张和动脉瘤样变化，严重者可能导致破裂出血。针对此病症，通常采用苄星青霉素进行治疗。患者可在医师指导下使用苄星青霉素进行治疗，通常选择深部肌肉注射，每周一次，连续数周至数月不等。
5.先天性梅毒
先天性梅毒主要是母体通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿所致，可累及多个器官系统，出现皮肤黏膜损害、骨软骨炎等。此时需要使用头孢曲松钠进行治疗。对于先天性梅毒患儿，家长可按医嘱给予头孢曲松钠进行治疗，通常采取静脉滴注方式，每日一次，疗程依据具体情况而定。
建议定期监测血清学反应以及临床症状的变化，以便及时发现并处理可能的复发或并发症。必要时，还应在专业医生指导下完善超声心动图、磁共振成像等相关检查，以评估心血管系统的状况。
1.神经梅毒
神经梅毒是由于梅毒螺旋体感染神经系统所致，会导致脑膜炎、血管炎等病理改变，引起头痛、呕吐等症状。因此，需要使用水剂青霉素G进行治疗。患者可以遵医嘱使用水剂青霉素G进行治疗，通常为静脉注射，剂量和频次需根据病情调整。
2.心血管梅毒
心血管梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，可侵犯全身各系统，但以心脏最为严重，典型表现为下肢水肿。此时需要使用苄星青霉素进行治疗。患者可以在医生指导下使用苄星青霉素进行治疗，通常分两侧臀部肌内注射，每次剂量相同，一般一周一次。
3.梅毒性主动脉瓣关闭不全
梅毒性主动脉瓣关闭不全是由于梅毒螺旋体感染导致的心脏瓣膜损害，使主动脉瓣无法完全闭合，造成血液反流，引起心悸、呼吸困难等症状。此时需要使用普鲁卡因青霉素进行治疗。患者应遵照医生处方，在规定时间内接受一系列普鲁卡因青霉素注射，以控制病情发展。
4.梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤由梅毒螺旋体感染后破坏了主动脉壁的结构完整性而形成，当病变累及主动脉时，会引起局部扩张和动脉瘤样变化，严重者可能导致破裂出血。针对此病症，通常采用苄星青霉素进行治疗。患者可在医师指导下使用苄星青霉素进行治疗，通常选择深部肌肉注射，每周一次，连续数周至数月不等。
5.先天性梅毒
先天性梅毒主要是母体通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿所致，可累及多个器官系统，出现皮肤黏膜损害、骨软骨炎等。此时需要使用头孢曲松钠进行治疗。对于先天性梅毒患儿，家长可按医嘱给予头孢曲松钠进行治疗，通常采取静脉滴注方式，每日一次，疗程依据具体情况而定。
建议定期监测血清学反应以及临床症状的变化，以便及时发现并处理可能的复发或并发症。必要时，还应在专业医生指导下完善超声心动图、磁共振成像等相关检查，以评估心血管系统的状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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