面瘫久了治不好可能是由于神经损伤修复障碍、神经缺血缺氧、神经压迫、神经感染、神经变性疾病等病因导致的。这些病因可能导致神经功能恢复缓慢或不完全，从而导致面瘫持续存在。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经损伤修复障碍
神经损伤后，由于神经细胞的再生能力较差，导致修复过程缓慢，进而影响面部肌肉的功能恢复。对于神经损伤修复障碍引起的面瘫，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
2.神经缺血缺氧
神经缺血缺氧是指神经组织缺乏足够的血液供应和氧气供应，这会影响神经功能的正常发挥。长期存在会导致神经受损进一步加重，从而出现面瘫久治不愈的情况。改善微循环是治疗神经缺血缺氧的重要手段之一，可选用丹参片、银杏叶提取物片等药物以促进血液循环。
3.神经压迫
当面神经受到压迫时，神经传导受阻，可能导致面瘫。压迫持续时间越长，对面神经造成的损害越大，因此会出现面瘫久治不愈的现象。手术解除压迫是治疗神经压迫所致面瘫的主要方法，例如采用微创技术进行经皮穿刺椎间孔镜下减压术。
4.神经感染
神经感染是由病毒或其他病原体侵袭神经系统所引起的一种炎症反应，在炎症因子的作用下，可能会对神经造成持久性的损伤，继而导致面瘫难以治愈。抗病毒药物可用于治疗由病毒感染引起的神经感染，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。
5.神经变性疾病
神经变性疾病是一种慢性进展性神经退行性疾病，其特征为神经元丢失和纤维缠结形成，这些病理改变可能使面神经功能难以恢复。美金刚、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能和行为症状。
患者应定期复查，监测病情变化，避免诱发因素，如吸烟、酗酒等。建议进行颅脑MRI、肌电图等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.神经损伤修复障碍
神经损伤后，由于神经细胞的再生能力较差，导致修复过程缓慢，进而影响面部肌肉的功能恢复。对于神经损伤修复障碍引起的面瘫，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
2.神经缺血缺氧
神经缺血缺氧是指神经组织缺乏足够的血液供应和氧气供应，这会影响神经功能的正常发挥。长期存在会导致神经受损进一步加重，从而出现面瘫久治不愈的情况。改善微循环是治疗神经缺血缺氧的重要手段之一，可选用丹参片、银杏叶提取物片等药物以促进血液循环。
3.神经压迫
当面神经受到压迫时，神经传导受阻，可能导致面瘫。压迫持续时间越长，对面神经造成的损害越大，因此会出现面瘫久治不愈的现象。手术解除压迫是治疗神经压迫所致面瘫的主要方法，例如采用微创技术进行经皮穿刺椎间孔镜下减压术。
4.神经感染
神经感染是由病毒或其他病原体侵袭神经系统所引起的一种炎症反应，在炎症因子的作用下，可能会对神经造成持久性的损伤，继而导致面瘫难以治愈。抗病毒药物可用于治疗由病毒感染引起的神经感染，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。
5.神经变性疾病
神经变性疾病是一种慢性进展性神经退行性疾病，其特征为神经元丢失和纤维缠结形成，这些病理改变可能使面神经功能难以恢复。美金刚、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能和行为症状。
患者应定期复查，监测病情变化，避免诱发因素，如吸烟、酗酒等。建议进行颅脑MRI、肌电图等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
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北京大学第三医院
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