乳腺癌患者服用他莫昔芬后出现转氨酶升高时，可以遵医嘱采取肝脏毒性监测、肝脏保护药物、调整他莫昔芬剂量、肝功能支持治疗等措施进行处理。
1.肝脏毒性监测
通过定期血液检测来监测患者的转氨酶水平，以评估肝脏受损情况。适用于接受他莫昔芬治疗期间发现转氨酶升高患者。
2.肝脏保护药物
在医生指导下使用保肝药物如水飞蓟宾、甘草酸等非处方药。对于存在潜在肝脏风险因素或已表现出轻微症状者有益。
3.调整他莫昔芬剂量
根据患者的具体情况，在医师指导下酌情减少每日用药量或者延长用药间隔时间。此策略适合于那些因肝脏副作用而无法耐受原定剂量者。
4.肝功能支持治疗
如果转氨酶持续高于正常范围，则需要在专业医生的指导下进行肝功能支持治疗，例如静脉注射人血白蛋白、应用促肝细胞生长素等。当患者有明显的肝损伤时，可以考虑使用上述药物进行治疗。
在接受他莫昔芬治疗过程中，应密切监测肝功能变化，若发现异常应及时停药，并报告给主治医师。同时注意饮食调理，避免摄入可能加重肝脏负担的食物或饮料，如酒精及高脂肪食物。
1.肝脏毒性监测
通过定期血液检测来监测患者的转氨酶水平，以评估肝脏受损情况。适用于接受他莫昔芬治疗期间发现转氨酶升高患者。
2.肝脏保护药物
在医生指导下使用保肝药物如水飞蓟宾、甘草酸等非处方药。对于存在潜在肝脏风险因素或已表现出轻微症状者有益。
3.调整他莫昔芬剂量
根据患者的具体情况，在医师指导下酌情减少每日用药量或者延长用药间隔时间。此策略适合于那些因肝脏副作用而无法耐受原定剂量者。
4.肝功能支持治疗
如果转氨酶持续高于正常范围，则需要在专业医生的指导下进行肝功能支持治疗，例如静脉注射人血白蛋白、应用促肝细胞生长素等。当患者有明显的肝损伤时，可以考虑使用上述药物进行治疗。
在接受他莫昔芬治疗过程中，应密切监测肝功能变化，若发现异常应及时停药，并报告给主治医师。同时注意饮食调理，避免摄入可能加重肝脏负担的食物或饮料，如酒精及高脂肪食物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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