引产45天了还不来月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈粘连、子宫内膜损伤、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.内分泌失调
由于激素水平紊乱导致生殖系统功能异常，进而影响月经周期。可通过药物调节如雌孕激素联合疗法等方法改善。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜受损而影响月经。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生粘连，导致经血无法正常排出，从而出现闭经的情况。对于轻微的宫颈粘连，可以考虑用探针或者宫腔扩张棒轻轻分离粘连部分。重度时则需行宫颈粘连分解术。
4.子宫内膜损伤
由于人工流产手术中使用的医疗器械对子宫内膜造成机械性创伤，导致子宫内膜变薄或缺失，进而影响月经的正常来潮。针对子宫内膜损伤，可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物补充体内缺乏的雌激素和孕激素，促进子宫内膜修复。
5.卵巢早衰
卵巢早衰指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，进而导致月经不调或停经。患者可以在医生指导下使用雌激素类药物进行替代疗法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
建议定期进行妇科检查，包括超声波检查和激素水平检测，以监测月经恢复情况以及是否存在其他潜在的问题。必要时，可能需要进一步的诊断措施，例如腹腔镜检查或子宫输卵管造影。
1.内分泌失调
由于激素水平紊乱导致生殖系统功能异常，进而影响月经周期。可通过药物调节如雌孕激素联合疗法等方法改善。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜受损而影响月经。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生粘连，导致经血无法正常排出，从而出现闭经的情况。对于轻微的宫颈粘连，可以考虑用探针或者宫腔扩张棒轻轻分离粘连部分。重度时则需行宫颈粘连分解术。
4.子宫内膜损伤
由于人工流产手术中使用的医疗器械对子宫内膜造成机械性创伤，导致子宫内膜变薄或缺失，进而影响月经的正常来潮。针对子宫内膜损伤，可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物补充体内缺乏的雌激素和孕激素，促进子宫内膜修复。
5.卵巢早衰
卵巢早衰指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，进而导致月经不调或停经。患者可以在医生指导下使用雌激素类药物进行替代疗法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
建议定期进行妇科检查，包括超声波检查和激素水平检测，以监测月经恢复情况以及是否存在其他潜在的问题。必要时，可能需要进一步的诊断措施，例如腹腔镜检查或子宫输卵管造影。
首都医科大学附属北京儿童医院
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