梅毒治疗后一直1:1需要治疗。梅毒治疗后一直1:1表明患者体内可能存在活的梅毒螺旋体,这可能导致疾病的进展或传染给他人。因此,建议患者及时就医,在医生指导下完善相关检查并接受进一步的治疗。如果患者的免疫状态较强且没有临床症状,则可能不需要额外治疗。但需定期监测以评估病情变化。在诊断梅毒时,应考虑个体差异以及是否存在免疫抑制等因素,并结合临床表现和实验室检测结果综合判断是否需要继续治疗。