46岁脱发严重可能是雄激素性脱发、内分泌失调、铁质缺乏性贫血、甲状腺功能亢进症、肾虚等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.雄激素性脱发
雄激素性脱发通常是由遗传因素导致的二氢睾酮作用于毛囊的结果。二氢睾酮会使毛囊逐渐缩小，最终导致头发脱落。可以遵医嘱使用米诺地尔等药物进行治疗，也可以通过激光生发帽、低能量激光头盔等物理治疗设备来改善头皮血液循环和促进头发生长。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内雄激素水平过高，进而引起脱发。内分泌失调还可能影响其他身体系统的正常运作，如皮肤、月经周期等。针对内分泌失调的治疗方法包括生活方式调整、营养补充剂、激素疗法等。例如，患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物来进行调理。
3.铁质缺乏性贫血
铁质缺乏性贫血是由于体内铁元素不足引起的血液红细胞减少，可能会出现脱发的情况。此外，贫血还会伴随乏力、头晕等症状。补铁是治疗缺铁性贫血的主要方法，可通过口服铁剂或注射铁剂进行补充。常用的口服铁剂有硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等；注射用铁剂主要有蔗糖铁注射液、葡萄糖酸亚铁注射液等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺素水平升高，使新陈代谢加速，从而引起脱发。除此之外，甲亢还可能出现心悸、体重下降等症状。抗甲状腺药物是治疗甲亢的首选方法，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。这些药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，减轻甲亢症状。
5.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，可表现为脱发、腰膝酸软、记忆力减退等症状。中医认为肾藏精，精血同源，精足则头发光泽浓密，肾虚则精少不能化生阴血，导致头发失去濡养而脱落。对于肾虚所致脱发，可在医生指导下使用滋补肝肾类中成药进行调理，比如六味地黄丸、金匮肾气丸等。此类药物具有滋阴补肾的作用，有助于缓解脱发症状。
建议定期进行头皮健康评估、内分泌检查以及血液学检查，以监测脱发进展及相关疾病的状况。注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量摄入富含维生素B、C和E的食物，如全谷物、坚果和深色蔬菜，有利于维持头皮健康。
1.雄激素性脱发
雄激素性脱发通常是由遗传因素导致的二氢睾酮作用于毛囊的结果。二氢睾酮会使毛囊逐渐缩小，最终导致头发脱落。可以遵医嘱使用米诺地尔等药物进行治疗，也可以通过激光生发帽、低能量激光头盔等物理治疗设备来改善头皮血液循环和促进头发生长。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内雄激素水平过高，进而引起脱发。内分泌失调还可能影响其他身体系统的正常运作，如皮肤、月经周期等。针对内分泌失调的治疗方法包括生活方式调整、营养补充剂、激素疗法等。例如，患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物来进行调理。
3.铁质缺乏性贫血
铁质缺乏性贫血是由于体内铁元素不足引起的血液红细胞减少，可能会出现脱发的情况。此外，贫血还会伴随乏力、头晕等症状。补铁是治疗缺铁性贫血的主要方法，可通过口服铁剂或注射铁剂进行补充。常用的口服铁剂有硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等；注射用铁剂主要有蔗糖铁注射液、葡萄糖酸亚铁注射液等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺素水平升高，使新陈代谢加速，从而引起脱发。除此之外，甲亢还可能出现心悸、体重下降等症状。抗甲状腺药物是治疗甲亢的首选方法，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。这些药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，减轻甲亢症状。
5.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，可表现为脱发、腰膝酸软、记忆力减退等症状。中医认为肾藏精，精血同源，精足则头发光泽浓密，肾虚则精少不能化生阴血，导致头发失去濡养而脱落。对于肾虚所致脱发，可在医生指导下使用滋补肝肾类中成药进行调理，比如六味地黄丸、金匮肾气丸等。此类药物具有滋阴补肾的作用，有助于缓解脱发症状。
建议定期进行头皮健康评估、内分泌检查以及血液学检查，以监测脱发进展及相关疾病的状况。注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量摄入富含维生素B、C和E的食物，如全谷物、坚果和深色蔬菜，有利于维持头皮健康。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
米诺地尔搽剂
非那雄胺片
甲泼尼龙片
