人流后20天同房后出血怎么回事

人流后20天同房后出血可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致生殖道出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可能导致宫颈黏膜脆弱、易出血。轻度宫颈炎可通过抗生素治疗如头孢曲松钠和多西环素控制感染。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由于细菌上行性感染导致子宫内膜发炎，引起局部充血水肿和坏死脱落，从而出现阴道流血的情况。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗厌氧菌以及抗革兰氏阴性杆菌治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，当受到激素水平变化的影响时，会导致子宫内膜发生周期性的脱落而引起出血。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来抑制子宫内膜细胞的增长，进而达到止血的目的。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成增生样病变，息肉质地脆嫩，在接触后容易发生破裂而出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，主要是由平滑肌细胞异常增生形成的结节状肿块。如果肌瘤体积较大或者位置特殊，则可能会对周围器官造成压迫或牵拉，引起疼痛、出血等症状。对于无症状的小肌瘤，无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，例如经腹全子宫切除术、经阴道全子宫切除术等。
建议关注阴道出血量及其他伴随症状，必要时及时就医以排除其他潜在问题。针对人流后的恢复期管理，应遵循医嘱进行适当的休息和身体调理，同时注意个人卫生，以免加重宫颈损伤。