子宫内膜恶性肿瘤，也称为子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。关于如何判断子宫内膜癌的早、中、晚期，主要依据肿瘤的发展程度、浸润深度、转移情况等因素进行评估。
早期子宫内膜癌的症状可能并不明显，部分患者可能仅表现为不规则阴道出血，尤其是绝经后女性，可能表现为持续或间断性阴道出血。同时，部分患者还可能出现白带异常，如少量血性白带或浆液性分泌物。此外，早期下腹疼痛比较少见，但若肿瘤累及宫颈内口，可能引起宫腔积脓，导致下腹胀痛及痉挛样疼痛。
随着病情的进展，子宫内膜癌进入中晚期，症状会逐渐加重。中晚期患者可能出现大量阴道出血，开始时为少量点滴出血，后来可逐渐增多，甚至出血不止。同时，阴道分泌物也会增多，这可能是由于癌组织刺激宫颈腺体，使宫颈黏液分泌增多所致。此外，当癌组织侵犯子宫肌层时，子宫内膜可出现坏死、脱落，并伴有阴道出血，从而导致下腹部疼痛。若癌组织压迫膀胱，可引起尿频和尿急；若压迫直肠，可引起排便困难；当压迫输卵管时，可引起下腹包块。
在判断子宫内膜癌的早中晚期时，除了临床表现外，还需要结合辅助检查的结果。例如，妇科检查可发现子宫颈肥大、宫颈外口呈溃疡状、息肉样赘生物及接触性出血等表现。超声检查可显示肌层内有低回声结节，且伴有丰富的血流信号。此外，PCR检测和磁共振成像（MRI）等检查也有助于明确病变程度和范围。
早期子宫内膜癌的症状可能并不明显，部分患者可能仅表现为不规则阴道出血，尤其是绝经后女性，可能表现为持续或间断性阴道出血。同时，部分患者还可能出现白带异常，如少量血性白带或浆液性分泌物。此外，早期下腹疼痛比较少见，但若肿瘤累及宫颈内口，可能引起宫腔积脓，导致下腹胀痛及痉挛样疼痛。
随着病情的进展，子宫内膜癌进入中晚期，症状会逐渐加重。中晚期患者可能出现大量阴道出血，开始时为少量点滴出血，后来可逐渐增多，甚至出血不止。同时，阴道分泌物也会增多，这可能是由于癌组织刺激宫颈腺体，使宫颈黏液分泌增多所致。此外，当癌组织侵犯子宫肌层时，子宫内膜可出现坏死、脱落，并伴有阴道出血，从而导致下腹部疼痛。若癌组织压迫膀胱，可引起尿频和尿急；若压迫直肠，可引起排便困难；当压迫输卵管时，可引起下腹包块。
在判断子宫内膜癌的早中晚期时，除了临床表现外，还需要结合辅助检查的结果。例如，妇科检查可发现子宫颈肥大、宫颈外口呈溃疡状、息肉样赘生物及接触性出血等表现。超声检查可显示肌层内有低回声结节，且伴有丰富的血流信号。此外，PCR检测和磁共振成像（MRI）等检查也有助于明确病变程度和范围。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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