肺腺癌与小细胞肺癌在CT影像上的区别在于肿瘤大小、肿瘤密度、血供丰富程度、淋巴结转移以及远处转移。
1.肿瘤大小
肺腺癌表现为较大的软组织肿块，边缘清晰，而小细胞肺癌则通常为较小的、不规则的结节。
肺腺癌的体积较大是因为其生长方式较为缓慢，但容易形成复杂的结构；小细胞肺癌由于快速增殖且易发生转移，因此体积相对较小。
2.肿瘤密度
肺腺癌多呈毛玻璃样改变或实性成分，而小细胞肺癌以实性为主，可伴有坏死区。
肺腺癌由上皮细胞恶性转化而来，常有黏液产生导致密度增高；小细胞肺癌源于神经内分泌细胞，较少产生黏液，故密度较低。
3.血供丰富程度
肺腺癌血供较丰富，可出现血管侵犯及瘤周肺浸润；小细胞肺癌血供一般较差，很少出现血管侵犯。
肺腺癌具有较高的血管内皮生长因子表达，能促进新生血管生成；小细胞肺癌缺乏这一生长因子，因此血供不足。
4.淋巴结转移
肺腺癌淋巴结转移较常见，尤其是锁骨上淋巴结转移；小细胞肺癌淋巴结转移相对较晚，且主要局限于纵隔。
肺腺癌易于通过淋巴管扩散至邻近区域；小细胞肺癌由于细胞表面蛋白E-钙粘素表达较高，使其对淋巴管的侵袭能力降低。
5.远处转移
肺腺癌常转移到脑、肝、骨骼等部位；小细胞肺癌更倾向于早期发生中枢神经系统转移，如大脑、脊髓等。
肺腺癌可通过血液循环广泛播散，尤其依赖于EGFR突变驱动的亚型；小细胞肺癌则更多地依赖于ALK融合基因驱动的亚型进行转移。
肺腺癌与小细胞肺癌的影像学表现存在差异，需密切监测并及时处理。
1.肿瘤大小
肺腺癌表现为较大的软组织肿块，边缘清晰，而小细胞肺癌则通常为较小的、不规则的结节。
肺腺癌的体积较大是因为其生长方式较为缓慢，但容易形成复杂的结构；小细胞肺癌由于快速增殖且易发生转移，因此体积相对较小。
2.肿瘤密度
肺腺癌多呈毛玻璃样改变或实性成分，而小细胞肺癌以实性为主，可伴有坏死区。
肺腺癌由上皮细胞恶性转化而来，常有黏液产生导致密度增高；小细胞肺癌源于神经内分泌细胞，较少产生黏液，故密度较低。
3.血供丰富程度
肺腺癌血供较丰富，可出现血管侵犯及瘤周肺浸润；小细胞肺癌血供一般较差，很少出现血管侵犯。
肺腺癌具有较高的血管内皮生长因子表达，能促进新生血管生成；小细胞肺癌缺乏这一生长因子，因此血供不足。
4.淋巴结转移
肺腺癌淋巴结转移较常见，尤其是锁骨上淋巴结转移；小细胞肺癌淋巴结转移相对较晚，且主要局限于纵隔。
肺腺癌易于通过淋巴管扩散至邻近区域；小细胞肺癌由于细胞表面蛋白E-钙粘素表达较高，使其对淋巴管的侵袭能力降低。
5.远处转移
肺腺癌常转移到脑、肝、骨骼等部位；小细胞肺癌更倾向于早期发生中枢神经系统转移，如大脑、脊髓等。
肺腺癌可通过血液循环广泛播散，尤其依赖于EGFR突变驱动的亚型；小细胞肺癌则更多地依赖于ALK融合基因驱动的亚型进行转移。
肺腺癌与小细胞肺癌的影像学表现存在差异，需密切监测并及时处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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