大姨妈46天没来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
女性体内高水平的人绒毛膜和孕酮支持子宫内膜生长，使月经周期暂停。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。通过尿液妊娠试纸检测是否怀孕是最常见的方法。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成和分泌雄烯二酮，导致雌激素水平下降，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其分泌的各种激素减少，包括黄体生成素，这会影响卵泡发育和成熟，从而干扰正常月经周期。此外，催乳素也参与调节月经，垂体功能减退可能导致催乳素水平降低，进一步影响月经。确诊后需要及时就医，在专业医师指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行替代治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的全身性疾病，由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响下丘脑-垂体反馈系统，导致FSH和LH分泌减少，进而影响月经周期。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善症状。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及必要的血液学检查，如空腹血糖、血脂测定等，以排除其他潜在的健康问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于维持内分泌系统的稳定。
1.妊娠
女性体内高水平的人绒毛膜和孕酮支持子宫内膜生长，使月经周期暂停。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。通过尿液妊娠试纸检测是否怀孕是最常见的方法。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成和分泌雄烯二酮，导致雌激素水平下降，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其分泌的各种激素减少，包括黄体生成素，这会影响卵泡发育和成熟，从而干扰正常月经周期。此外，催乳素也参与调节月经，垂体功能减退可能导致催乳素水平降低，进一步影响月经。确诊后需要及时就医，在专业医师指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行替代治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的全身性疾病，由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响下丘脑-垂体反馈系统，导致FSH和LH分泌减少，进而影响月经周期。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善症状。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及必要的血液学检查，如空腹血糖、血脂测定等，以排除其他潜在的健康问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于维持内分泌系统的稳定。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
