食道癌术后晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽可能是术后肺部感染、术后胸腔积液、术后支气管扩张、术后慢性阻塞性肺病、术后哮喘等病因导致的。这些情况都可能导致呼吸道不适，引起夜间咳嗽。患者应尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.术后肺部感染
术后肺部感染是由手术后患者免疫力下降、呼吸道管理不当等原因导致细菌或病毒感染引起的。这些致病菌侵入肺部后会引起炎症反应，进而引发咳嗽等症状。术后肺部感染可通过抗生素治疗进行控制，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等药物针对革兰氏阳性球菌和杆菌有较好的抗菌作用。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液是由于手术创伤引起局部组织水肿、渗出增多所致。当积液量较多时会对周围脏器产生压迫，从而引起夜间咳嗽加剧的现象发生。对于术后胸腔积液的患者，可遵医嘱使用利尿剂来缓解不适症状，常用药物包括注射液、螺内酯片等。
3.术后支气管扩张
术后支气管扩张是指由于长期吸烟或其他因素导致支气管壁弹性纤维破坏，引起支气管异常扩张的一种疾病。病变部位黏膜下结缔组织减少，杯状细胞相对增加，易受感染而发生急性发作。此时由于支气管狭窄，痰液难以排出，因此会出现夜间咳嗽加重的情况。患者可在医生指导下服用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰类药物改善病情。
4.术后慢性阻塞性肺病
术后慢性阻塞性肺病是因为吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现持续性炎症和结构改变，使呼吸困难逐渐加重。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，进一步加重通气障碍，诱发或加重咳嗽症状。患者需要戒烟并远离二手烟环境，同时还要注意保持室内空气清新，有助于减轻症状。
5.术后哮喘
术后哮喘通常由围术期应用阿片类镇痛药引起支气管痉挛，导致气道狭窄和阻力增加。夜间睡眠时迷走神经张力较高，容易诱发支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄，表现为夜间咳嗽加剧。患者可以遵照医生的意见使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解不适。
建议密切监测夜间咳嗽的变化情况，以便及时发现病情变化。必要时，应进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT以评估肺部状况。
1.术后肺部感染
术后肺部感染是由手术后患者免疫力下降、呼吸道管理不当等原因导致细菌或病毒感染引起的。这些致病菌侵入肺部后会引起炎症反应，进而引发咳嗽等症状。术后肺部感染可通过抗生素治疗进行控制，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等药物针对革兰氏阳性球菌和杆菌有较好的抗菌作用。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液是由于手术创伤引起局部组织水肿、渗出增多所致。当积液量较多时会对周围脏器产生压迫，从而引起夜间咳嗽加剧的现象发生。对于术后胸腔积液的患者，可遵医嘱使用利尿剂来缓解不适症状，常用药物包括注射液、螺内酯片等。
3.术后支气管扩张
术后支气管扩张是指由于长期吸烟或其他因素导致支气管壁弹性纤维破坏，引起支气管异常扩张的一种疾病。病变部位黏膜下结缔组织减少，杯状细胞相对增加，易受感染而发生急性发作。此时由于支气管狭窄，痰液难以排出，因此会出现夜间咳嗽加重的情况。患者可在医生指导下服用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰类药物改善病情。
4.术后慢性阻塞性肺病
术后慢性阻塞性肺病是因为吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现持续性炎症和结构改变，使呼吸困难逐渐加重。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，进一步加重通气障碍，诱发或加重咳嗽症状。患者需要戒烟并远离二手烟环境，同时还要注意保持室内空气清新，有助于减轻症状。
5.术后哮喘
术后哮喘通常由围术期应用阿片类镇痛药引起支气管痉挛，导致气道狭窄和阻力增加。夜间睡眠时迷走神经张力较高，容易诱发支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄，表现为夜间咳嗽加剧。患者可以遵照医生的意见使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解不适。
建议密切监测夜间咳嗽的变化情况，以便及时发现病情变化。必要时，应进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT以评估肺部状况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
食道平散
注射用A群链球菌
云南白药
