骨髓瘤尿轻链提升可以通过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素、烷化剂、化疗方案等方法进行治疗。
1.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂通过阻断蛋白降解途径，稳定细胞内蛋白结构，降低异常折叠蛋白对细胞的损伤。代表药物有硼替佐米、伊沙佐米等。此药适用于多发性骨髓瘤患者，可以减轻血液中尿轻链水平升高。
2.免疫调节剂
这类药物能调节机体免疫反应，减少自身抗体产生，从而降低尿轻链水平。常用药物包括来那度胺及泊马度胺。主要针对存在高危因素或多线治疗后复发的骨髓瘤患者。
3.糖皮质激素
具有抗炎作用，可抑制免疫系统活性，减少浆细胞增殖，间接影响轻链合成。常见药物为、甲泼尼龙等。适合急性期症状控制或配合其他化疗使用。
4.烷化剂
烷化剂能够干扰DNA复制过程，进而干扰肿瘤细胞生长，但同时也可能增加突变风险。环磷酰胺是最常用的烷化剂之一。主要用于新诊断且无禁忌证的多发性骨髓瘤患者。
5.化疗方案
通过多种机制协同作用杀灭快速增殖的肿瘤细胞，其中包括骨髓瘤细胞。经典方案包括MP方案（马法兰+）。用于初治且身体状况较好的多发性骨髓瘤患者。
在实施上述治疗前，应评估患者的肾功能状态，以防止尿轻链过高导致的肾损害。同时注意观察药物副作用，并定期监测尿轻链水平变化。
1.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂通过阻断蛋白降解途径，稳定细胞内蛋白结构，降低异常折叠蛋白对细胞的损伤。代表药物有硼替佐米、伊沙佐米等。此药适用于多发性骨髓瘤患者，可以减轻血液中尿轻链水平升高。
2.免疫调节剂
这类药物能调节机体免疫反应，减少自身抗体产生，从而降低尿轻链水平。常用药物包括来那度胺及泊马度胺。主要针对存在高危因素或多线治疗后复发的骨髓瘤患者。
3.糖皮质激素
具有抗炎作用，可抑制免疫系统活性，减少浆细胞增殖，间接影响轻链合成。常见药物为、甲泼尼龙等。适合急性期症状控制或配合其他化疗使用。
4.烷化剂
烷化剂能够干扰DNA复制过程，进而干扰肿瘤细胞生长，但同时也可能增加突变风险。环磷酰胺是最常用的烷化剂之一。主要用于新诊断且无禁忌证的多发性骨髓瘤患者。
5.化疗方案
通过多种机制协同作用杀灭快速增殖的肿瘤细胞，其中包括骨髓瘤细胞。经典方案包括MP方案（马法兰+）。用于初治且身体状况较好的多发性骨髓瘤患者。
在实施上述治疗前，应评估患者的肾功能状态，以防止尿轻链过高导致的肾损害。同时注意观察药物副作用，并定期监测尿轻链水平变化。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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