宫外孕保守治疗hcg下降但是包块大了怎么回事

宫外孕保守治疗hcg下降但是包块大了可能是由于输卵管炎、输卵管妊娠流产或破裂、输卵管积血、输卵管妊娠组织坏死、盆腔感染等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.输卵管炎
输卵管炎是由细菌上行性传播引起的输卵管管腔和周围炎症，可能导致输卵管狭窄或阻塞。这会影响受精卵向子宫移动，导致其在输卵管内着床并形成异位妊娠。抗生素治疗是主要手段，常用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
2.输卵管妊娠流产或破裂
输卵管妊娠流产或破裂是指受精卵在输卵管内着床后发生自然流产或破裂的情况，此时会导致输卵管内的血液积聚形成包块。这些出血可能刺激输卵管壁，引起局部炎症反应，进而导致输卵管肿胀和疼痛。手术切除病变侧输卵管是首选治疗方法，如腹腔镜下输卵管切除术。
3.输卵管积血
输卵管积血通常由输卵管妊娠破裂引起，血液流入输卵管而未被吸收。积血可压迫周围组织，引起腹部不适和疼痛。开腹探查术是一种外科手术方式，通过打开患者的腹部直接查看并处理异常情况。
4.输卵管妊娠组织坏死
输卵管妊娠组织坏死是由于受精卵在输卵管内着床后未能正常发育，导致局部组织缺血缺氧而死亡。坏死组织会释放促炎因子，进一步加重炎症反应。患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤等化疗药物杀死残留的绒毛组织。
5.盆腔感染
盆腔感染包括输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿等，是由病原体侵入生殖器官引起的炎症性疾病。炎症可能会对输卵管造成损伤，影响胚胎的正常运行，从而出现宫外孕的现象。经阴道后穹隆穿刺引流术是一种常用的盆腔感染治疗方法，可以将脓液或渗出物从盆腔中引流出。
建议定期复查HCG水平以及超声检查以监测病情变化。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以防加重症状。