老人左手凉右手热可能是雷诺病、动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、多发性大动脉炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管功能障碍性疾病，主要是由于肢端小动脉阵发性的痉挛导致局部缺血、缺氧。患者会出现手指或足趾末端对称性发作的苍白、青紫和潮红等表现。该病通常需要药物治疗，如钙通道阻滞剂硝苯地平片、盐酸片等进行扩张血管治疗。
2.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积于动脉壁内膜下逐渐形成斑块，使血管腔狭窄甚至堵塞的一种病理过程。当左上肢出现动脉硬化时，可引起血液循环不畅，从而导致左手部温度下降。对于动脉硬化的治疗，可以使用抗血小板药来预防血栓形成，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；也可以使用降血脂药物稳定斑块，改善循环，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎会导致肢体远端供血不足，进而影响局部组织的血液供应，所以会出现手部皮肤温度低的情况。此外还可能伴随疼痛、麻木等症状。患者可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等，有助于防止血栓进一步发展。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响肢体的感觉和运动功能，包括感觉减退、肌肉无力以及血液循环不良，因此可能导致左手比右手更冷。患者可以通过口服营养神经类药物缓解不适症状，常见药物为维生素B12片、甲钴胺片等。
5.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的炎症性疾病，当左侧锁骨下动脉受累时，可能会导致左侧上肢动脉狭窄或闭塞，从而影响血液循环，表现为左手较右手更为寒冷。针对此病的治疗主要是采用免疫调节剂和扩血管药物联合应用的方法，例如环磷酰胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等免疫抑制剂，配合前列地尔注射液、注射用贝前列素钠等扩血管药物进行治疗。
建议定期监测血压、心率和血糖水平，以评估病情变化。必要时，还需进行超声心动图、数字减影血管造影术等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中注意保暖，尤其是手部，以免受到寒冷刺激而加重不适症状。
1.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管功能障碍性疾病，主要是由于肢端小动脉阵发性的痉挛导致局部缺血、缺氧。患者会出现手指或足趾末端对称性发作的苍白、青紫和潮红等表现。该病通常需要药物治疗，如钙通道阻滞剂硝苯地平片、盐酸片等进行扩张血管治疗。
2.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积于动脉壁内膜下逐渐形成斑块，使血管腔狭窄甚至堵塞的一种病理过程。当左上肢出现动脉硬化时，可引起血液循环不畅，从而导致左手部温度下降。对于动脉硬化的治疗，可以使用抗血小板药来预防血栓形成，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；也可以使用降血脂药物稳定斑块，改善循环，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎会导致肢体远端供血不足，进而影响局部组织的血液供应，所以会出现手部皮肤温度低的情况。此外还可能伴随疼痛、麻木等症状。患者可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等，有助于防止血栓进一步发展。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响肢体的感觉和运动功能，包括感觉减退、肌肉无力以及血液循环不良，因此可能导致左手比右手更冷。患者可以通过口服营养神经类药物缓解不适症状，常见药物为维生素B12片、甲钴胺片等。
5.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的炎症性疾病，当左侧锁骨下动脉受累时，可能会导致左侧上肢动脉狭窄或闭塞，从而影响血液循环，表现为左手较右手更为寒冷。针对此病的治疗主要是采用免疫调节剂和扩血管药物联合应用的方法，例如环磷酰胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等免疫抑制剂，配合前列地尔注射液、注射用贝前列素钠等扩血管药物进行治疗。
建议定期监测血压、心率和血糖水平，以评估病情变化。必要时，还需进行超声心动图、数字减影血管造影术等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中注意保暖，尤其是手部，以免受到寒冷刺激而加重不适症状。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
贝前列素钠片
多巴丝肼片
西洛他唑片
