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老年人带状疱疹疼痛怎么治疗

阮祥才 疼痛科 主任医师
中山大学附属第六医院 三级甲等
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带状疱疹神经痛推荐治疗的一线药物包括钙离子通道调节剂,如普瑞巴林、加巴喷丁,三环类抗抑郁药,如阿米替林、5%利多卡因贴剂。二线药物包括阿片类药物和曲马多。
发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关,小于40岁患者很少发生,60岁以上患者发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。药物治疗可以使用有效剂量的药物,主要是加巴喷丁和普瑞巴林,药物明显缓解疼痛之后,不能立即停药,建议维持治疗至少两周。也可以根据疼痛部位选择性地毁损传导疼痛的神经,如椎旁体神经和交感神经,可达到长期缓解疼痛的目的。同时也可以配合相应治疗疼痛的仪器,如经皮电刺激、激光、超激光疼痛治疗仪等等,已成为治疗该病的有效手段之一。 也可采用中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法。
患者要注意休息,用药期间不要吃辛辣刺激食物,应该以清淡为主,多吃蔬菜水果,补充维生素。年老体弱的患者要防止其严重并发症的发生。老年人大多数由于机体的功能出现衰退的现象,免疫功能低下,在有关病因的作用下容易患带状疱疹,患病后容易发生严重的并发症,体弱之人,特别是长期应用皮质激素的病人同样如此,所以防止发生严重并发症非常重要。
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2022-03-21 浏览100
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